Сборник научных трудов

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ ВОЗБУДИТЕЛЯ БРЮШНОГО ТИФА, 
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2005-2017 гг. 
Егорова С.А., Кафтырева Л.А. 
Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпиде-
миологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и 
благополучия человека, Санкт-Петербург, Российская Федерация. Цель работы. Характеристика возбудителя брюш-
ного тифа, выделенного на территориях РФ в 2005-2017 гг., по чувствительности к антимикробным препаратам (АМП). 
Материалы и методы исследования. У 306 штаммов S.Typhi изучена чувствительность к АМП методами: диско-диф-
фузионным и градиентной диффузии согласно рекомендациям EUCAST с использованием агара Мюллера-Хинтон, 

---

« С Б О Р Н И К Н А У Ч Н Ы Х Т Р У Д О В »
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 3,1 (103) 33
дисков и MICE-полосок (Oxoid). Результаты. Чувствительными ко всем АМП, включенным в тестирование, были 17,0% 
штаммов, 83,0% характеризовались резистентностью, из них: к хинолонам (83,0%), триметоприм/сульфаметоксазолу 
(5,2%), ампициллину (2,6%) и хлорамфениколу (2,6%). Штаммы, устойчивые к цефалоспоринам 3-4 поколения и азит-
ромицину, не выявлены. Изученные штаммы по фенотипу резистентности к АМП распределились на 4 группы: чув-
ствительные ко всем тестируемым АМП (17,0%); устойчивые только к хинолонам (77,8%); устойчивые к нескольким 
группам АМП (ампициллину, хлорамфениколу, триметоприм/сульфаметоксазолу, хинолонам) (2,6%); устойчивые к хи-
нолонам и триметоприм/сульфаметоксазолу (2,6%). Таким образом, в популяции S.Typhi преобладали штаммы, устой-
чивые только к хинолонам (77,8%) с разными уровнями устойчивости, но чувствительные к другим АМП. Следует от-
метить, что в настоящее время к категории устойчивых относят штаммы S.Typhi с минимальной подавляющей концен-
трацией ципрофлоксацина ≥ 0,06 мг/л. Клинически доказано, что лечение фторхинолонами брюшного тифа, вызван-
ного такими штаммами, неэффективно. Выводы. Проведенные исследования показали, что случаи заболевания брюш-
ным тифом в РФ были вызваны штаммами S. Typhi как чувствительными ко всем АМП, так и штаммами, у которых 
развитие резистентности затрагивало различные группы препаратов, включая препараты, использовавшиеся для ле-
чения брюшного тифа ранее и в настоящее время. Популяция штаммов S. Typhi, характеризовалась различными фе-
нотипами резистентности к АМП. Чувствительными к АМП были 17,0% штаммов, 83,0% штаммов характеризовались 
устойчивостью к хинолонам – препаратам, активно используемым в последние годы для лечения брюшного тифа, что 
делает невозможным применение их для эмпирической терапии брюшного тифа в РФ. Кроме того, популяция возбу-
дителя включала штаммы с множественной устойчивостью к АМП, включая современные препараты выбора и препа-
раты «первой» линии, с которых в 1960-е годы начиналась антимикробная терапия брюшного тифа (ампициллин, хло-
рамфеникол, триметоприм/сульфаметоксазол). Несмотря на то, что в РФ заболеваемость брюшным тифом носит спо-
радический характер, резистентность возбудителя к АМП сформировалась и стала реальной проблемой. Штаммы с 
характерным фенотипом резистентности, затрагивающим препараты выбора для лечения брюшного тифа, имеют гло-
бальное распространение как в странах эндемичных по брюшному тифу (Юго-Восточная и Центральная Азия, Африка), 
так и в странах, где заболеваемость формируется «завозными» случаями (РФ, США, Япония, страны Европы). Полу-
ченные нами результаты свидетельствуют о необходимости постоянного мониторинга антибиотикорезистентности воз-
будителя брюшного тифа, поскольку это заболевание склонно к эпидемическому распространению, возникновению 
вспышек, а инфицирование резистентными штаммами приводит к снижению эффективности антимикробной терапии. 
Мониторинг чувствительности к АМП и основанная на его результатах антимикробная терапия позволят ограничить 
дальнейшее распространение резистентных штаммов возбудителя.