Сборник научных трудов

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЙ РЕТИНИТ В ПРАКТИКЕ ИНФЕКЦИОНИСТА 
Шайхуллина Л.Р., Валишин Д.А., Галимов Р.Р., Латыпова Г.Р., Старостина В.И. 
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Российская Федерация 
В настоящее время отмечается повышение количества ВИЧ-инфицированных больных, имеющих клинические 
проявления заболевания и находящихся на стадии развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Не-
простая ситуация и в нашей Республике Башкортостан, где регистрация ВИЧ – инфекции началась с 1994 года. На 
начало 2017 года в Республике Башкортостан выявлено ВИЧ-инфицированных – 2420 чел., из них мужчин – 1527 
(63,1%), женщин – 893 (36,9%). Показатель заболеваемости по РБ составляет 59,5 на 100 000 населения. По сравне-
нию с аналогичным периодом 2016 года регистрируется снижение заболеваемости на 1,86 % (с 60,63 до 59,5 на 100 
000 населения). Поражение глаз при цитомегаловирусном ретините при ВИЧ инфекции чаще носит двусторонний ха-
рактер. Постановка диагноза осуществляется вследствие обнаружения совокупности изменений серологических дан-
ных, ПЦР крови с обнаружением ДНК вируса, при возможности с исследованием ПЦР внутриглазной жидкости, в также 
КТ-глаза с обнаружением выраженных изменений- отслойки сетчатки, отека. В клинической практике по данным ГБУЗ 
РБ ИКБ №4 г. Уфы мы наблюдали развитие цитомегаловирусного ретинита у пациентов на фоне иммуносупрессии (как 
с ВИЧ- инфекцией, так и без ВИЧ-инфекции). Пациент Б., 39 лет, поступил в октябре 2017 года с жалобами на головную 
боль, бессоницу, снижение остроты зрения на оба глаза в течение трех недель. При осмотре пациента выявлено нали-
чие мелкопятнистой сыпи на туловище пациента, инъекции склер, расширение зрачков, умеренная гиперемия зева, 
кандидоз языка, ротовой полости, ослабление дыхания, увеличение печени (ниже края реберной дуги на +1,0, +2,0, 
+2,0). При опросе пациента выявлены следующие эпидемиологические данные - в семье 4 человека, со слов больного 
– все здоровы, пациент употреблял наркотические препараты до 1999 года, периодически отмечает употребление ал-
коголя, беспорядочные половые связи); в настоящий момент болен ВИЧ - инфекцией (с 2003 года), состоит на учете в 
Центре СПИД и ИЗ, от терапии ВААРТ отказывается. Учитывая данные был поставлен предварительный клинический 
диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных проявлений: цитомегаловирусная инфекция: мононуклеозоподобный син-
дром, хориоретинит. По лабораторным данным: СОЭ – 18 мм/час, б/х анализ крови: мочевина и креатинин в норме, 
кровь ИФА на ВИЧ-антитела ВИЧ - обнаружены; ИФА на ЦМВ - IgM не выявлены, IgG 3,0, при индексе авидности 29%; 
ИФА на вирус простого герпеса 1 и 2 типа - IgM не выявлены, IgG 1:100 коэффициент позитивности 1,9; ПЦР в крови 
на ДНК ЦМВ – ДНК ЦМВ обнаружена. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости – диффузные из-
менения паренхимы печени и поджелудочной железы. Внутрибрюшной лимфаденит. Больной был консультирован оф-
тальмологом в Уфимском НИИ глазных болезней. На основании результатов обследования: визометрия – VOD = 0,4, 
VOS = 0,5; оптическая когерентная томография – OD: Перипапиллярные нервные волокна утолщены в височном, верх-
нем и носовом сегментах, в нижнем – норма, OS: Перипапиллярные нервные волокна истончены во всех сегментах. 
Заключительный диагноз: Цитомегаловирусная инфекция: цитомегаловирусный хориоретинит, мнонуклеозоподобный 
синдром. Соп: В20, стадия вторичных заболеваний IV B стадия. Наиболее часто ретинит цитомегаловирусной этиоло-
гии характеризуется появлением участков некроза сетчатки, распространяющихся вдоль сосудов от периферии к цен-
тру, в процесс могут вовлекаться как один, так и оба глаза. Частота отслойки сетчатки при ВИЧ- инфекции (ЦМВИ- 

---