Сборник научных трудов

« С Б О Р Н И К Н А У Ч Н Ы Х Т Р У Д О В »
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 3,1 (103) 75
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЭХИНОКОККЭКТОМИЯ ИЗ ПЕЧЕНИ 
Рустамов М.И., Дусияров М.М. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза печени и качества жизни 
оперированных больных путём оптимизации существующих и разработки новых методов эхинококкэктомии печени. 
Материалы и методы исследования. Лапароскопическая эхинококкэктомия с соблюдением принципов апаразитарности 
была предпринята у 25 больных с солитарными неосложненными гидатидными кистами печени. С самого начала ра-
боты первостепенное значение придавали отбору больных. Помимо размеров кист (до 10 см) и их доступной локали-
зации (сегменты печени III, IV, V, VI, частично VII), важным в плане эффективной пункции и эвакуации содержимого 
гидатидной кисты является период жизнедеятельности паразита. Локализация и расположение кисты в ткани печени 
имеют важное значение при планировании и выборе способа лечения. Важным этапом нашей тактики является лапа-
роскопическая ревизия брюшной полости, после определения точной локализации и оценки состояния кисты предпри-
нимали дальнейшую тактику. Все манипуляции по эвакуации содержимого и введению антипаразитарных растворов в 
полость кисты осуществляли переключением двухходового краника, прикрепленного к пункционной игле. Кроме того, 
важным моментом являлась возможность проведения закрытой антипаразитарной обработки полости кисты, что поз-
воляло в последующем безопасно переместить кутикулярную оболочку паразита из остаточной полости в эндоконтей-
нер. Антипаразитарную обработку проводили 100% глицерином. После пункции, эвакуации содержимого, антипарази-
тарной обработки кисты удаляли хитиновую оболочку. Для ревизии остаточных полостей, полного удаления кутикуляр-
ной оболочки и выявления желчных свищей во всех случаях проводили эндовидеоскопию остаточной полости печени, 
иногда используя для этого дополнительный лапароскоп. Ликвидация остаточной полости печени является заключи-
тельным этапом оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза печени. Больным, оперированным эхинококко-
зом печени, выполнены различные варианты эхинококкэктомии. Использованы 3 типа операций: закрытая эхинокок-
кэктомия, открытая эхинококкэктомия, оментопломбировка по Аскерханову. При локализации кист у ворот печени, или 
из-за возможности повреждения внутрипеченочных протоков вынужденным методом операции является открытая эхи-
нококкэктомия - абдоминизации остаточной полости, которая выполнена у 9 (39,13%) больных. Ликвидация остаточной 
полости инвагинацией вворачивающими швами по нашей методике выполнена у 6 (26,09%) больных (рац. предложе-
ние № 1508). Результаты. Весьма эффективным и простым методом закрытия остаточной полости являлась пломби-
ровка сальником на питающей ножке, которая выполнена у 8 (34,78%) больных. Выраженные репаративные свойства 
сальника способствовали быстрой облитерации остаточной полости. Препятствием к выполнению этой операции яв-
лялись недостаточное развитие сальника, большие полости, множественные кисты, спаечный процесс брюшной поло-
сти. Выводы. Лапароскопическая эхинококкэктомия отличается минимальной травмотичностью. Интраоперационных 
осложнений при выполнении лапароскопической эхинококкэктомии не отмечали. Однако технические трудности, свя-
занные с удалением хитиновой оболочки и других включений при их наличии в кисте, препятствовали широкому при-
менению этой операции. Конверсия при выполнении лапароскопической эхинококкэктомии проведена в 2 случаях с 
переходом на минилапаротомию.