Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

Результаты исследование и их обсуждение. 
Основные 
гемодинамические параметры у беременных с МС в сочетании с 
ЖДА свидетельствуют о достоверном увеличении КДО и КСО. 
Изменения диастолического и систолического объемов левого 
желудочка сопровождались значительным снижением ударного 
и минутного объемов сердца. Минутный объем сердца был 
достоверно сниженным как в сроке 27-33 недели, так и в сроке 34-
40 недель у беременных с МС и ЖДА. Что касается показателей, 
характеризующих сократительную способность миокарда, то ФВ 
была значительно снижена ближе к родам. Показатели СИ имели 
тенденцию к снижению. В литературе выделяют 3 фактора, которые 
обуславливают сердечную недостаточность при пороках сердца, 
это перегрузка давлением, перегрузка объемом и непосредственное 
поражение миокарда. При МС на первое место выступают перегрузка 
давлением и объемом. Возникающая вследствие этого гипертрофия 
миокарда 
сопровождается 
уменьшением 
сократительной 
способности миокарда и снижением ударного объема.
Результаты, полученные в ходе исследования характера 
гемодинамических показателей у беременных с МС и ЖДА 
свидетельствуют о значительном нарушении, которые усугубляются 
при наличии ЖДА средней и тяжелой степени. По-видимому, 
существенное 
снижение 
показателей, 
характеризующих 
сократительную функцию миокарда при сочетании МС и ЖДА, 
свидетельствуют об отрицательном влиянии анемии на состояние 
гемодинамики.
Недоучет характера и выраженности гемодинамических 
нарушений у беременных с МС при присоединении ЖДА 
способствуют принятию неадекватной тактики, и ухудшению 
состояния женщин в процессе родов и послеродового периода.
Результаты анализа основных гемодинамических показателей 
у беременных с митральным стенозом на фоне железодефицитной 
анемии до и после комплексной терапии свидетельствуют 

---

9
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
о значительной положительной динамике в показателях, 
характеризующих сократительную способность миокарда. У 
пациенток с митральным стенозом и ЖДА на фоне комплексного 
лечения отмечалась выраженная положительная динамика в 
гемодинамических показателях, проявляющаяся в снижении 
конечно-диастолического объема, которое снизилось на фоне 
лечения со 146,5±3,8 см
3
до 140,8±4,3 см
3
(р<0,05), снижении КСО, 
повышении сердечного выброса, увеличении ударного объема и 
фракции выброса. Увеличение сердечного индекса у беременных 
с митральными пороками сердца со сниженной функцией левого 
желудочка на фоне комплексной терапии связано с существенным 
усилением ударного объема с 4,7±0,8 л/мин до 5,2±0,14 л/мин 
(р<0,01). Увеличение ударного объема на фоне комплексного лечения 
связано с увеличением сократительной способности миокарда, 
показатель УИ увеличился до 42,7±1,2 мл/м
2
против 36,5±0,7 мл/м
2
(р<0,001).
Таким образом, характер изменений гемодинамических 
показателей у беременных с МС является результатом изменений 
кровообращения: увеличения ОЦК, СВ и ЧСС, сопровождающихся 
нарастанием давления в малом круге кровообращения. 
Данные изменения ведут к перегрузке обоих желудочков, что 
представляет собой потенциальную опасность для беременных 
с МС. Существенным результатом терапии явилось выраженное 
увеличение сердечного индекса без существенных изменений ЧСС. 
По видимому, кардиопротективный эффект комплексной терапии без 
увеличения ЧСС и повышения АД, связан с действием ФДП, который 
снижает потребность ишемизированного миокарда в кислороде.