Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 
ИНГИБИТОРОВ Р2Y12 У ПАЦИЕНТОВ С ОКСбп 
ST и ДИАБЕТОМ/ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ
Мамасолиев Н.С., Эрлих А.Д., Муминов С.Д., Усманов Б.У
Андижанский государственный медицинский 
институт, Узбекистан
Существуют многие рекомендательные документы с 
определёнными спорными моментами в отношении использования 
блокаторов Р2Y12 – рецепторов тромбоцитов (тиенопиридинов) 
у пациентов острым коронарным синдромом без подъема ST 
(ОКСбп ST) в сочетании с диабетом (СД).В данной работе мы 
проанализировали результатов собственных регистров (РЕКОРД-
2,РЕКОРД-3,РЕКОРД-АНДИЖАН),наряду 
общепринятыми 
международными рекомендациями определяли практических 
аспектов использования тиенопиридинов и процедурных вопросов 
реперфузионной тактики у больных ОКСбпST и СД/гипергликемией.
У пациентов с ОКС рекомендован тикагрелор (180 мг нагрузочно, 
затем 90 мг 2 раза в сут) с аспирином независимо от стратегии 
лечения,включая пациентов,которые уже получили клопидогрел 
(последний должен быть отменён после назначений тикагрелора), 
если нет противопоказаний.Пациентам с ОКС, подвергнутым 
ЧКВ, рекомендован прасугрел (60 мг нагрузочно, затем 10 мг 1 раз 
в сут) с аспирином, если пациент С ОКСбп ST ранее не получил 
ингибитор Р2Y12 или не предполагается начальная консервативная 
стратегия при ИМпST, если нет высокого риска кровотечений или 
противопоказаний. Клопидогрел (600 мг нагрузочно, затем 75 мг 1 
раз в сут) с аспирином рекомендован пациентам с ОКС, которые не 
могут получать тикагрелор или прасугрел.
Клопидогрел (300 мг нагрузочно для пациентов ≤75 лет, затем 
75 мг 1 раз в сут) рекомендован с аспирином пациентам с ИМп ST, 
получившим фибринолизис. Тикагрелор или прасугрел с аспирином 
могут быть рассмотрены, как альтернатива клопидогрелу у пациентов 
со стабильной КБС, подвергнуты ЧКВ, с учётом ишемического 
(шкала SINTAX, тромбоз стента в прошлом, число и локализация 
стентов) и геморрагического (например, по шкале PRECISE – DAPT) 
риска. У пациентов с ОКСбп ST не рекомендовано использовать 
прасугрел, пока не известна коронарная анатомия.

---

61
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»