С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Симптомы гипогликемической 
комы:
– потеря сознания.
– обильный холодный пот.
– умеренное снижение АД.
– судороги.
Лечебные мероприятия:
При появлении предвестников и на-
личии в анамнезе у пациента сахарно-
Рис. 187. Применение приема Геймлиха
1) обтурация дыхательного тракта; 2) положение рук; 3) выполнение приема
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

---

146
го диабета предложить пациенту слад-
кий чай или апельсиновый сок. При 
улучшении самочувствия пациента пе-
ренести прием на другой день.
Если состояние пациента не улуч-
шилось:
1. Положение пациента лежа.
2. Внутривенно медленно р-р глю-
козы 40% – 20,0 мл. Возможно повтор-
ное введение до улучшения уровня со-
знания.
3. Вызов бригады скорой помощи 
дополнительно привлеченным персо-
налом.
4. Контроль АД в динамике – не 
реже, чем через 10 мин.
5. Запись о случившемся в карте 
пациента.
6. Доложить главному врачу клиники.
Гипергликемия
В анамнезе у пациента сахарный 
диабет. Врач, оказывающий стомато-
логическую помощь, обязан помнить 
о возможности развития коматозного 
состояния в ответ на нервное напря-
жение, страх, недостаточное обезбо-
ливание. Это может быть результатом 
выброса вкровь большого количества 
адреналина, являющегося антагони-
стом инсулина, что приводит к разви-
тию гипергликемической комы. Ска-
занное необходимо учитывать при 
выборе средств для местной анесте-
зии: следует использовать анестетики 
с минимальными добавками катехола-
минов (не более 1:100 000) или приме-
нять вазоконстрикторы других групп 
(вазопрессин, фелипрессин).
Профилактика гипергликемической 
комы во время стоматологических 
вмешательств должна основываться 
на знаниях врачом-стоматологом осо-
бенностей данной группы пациентов, 
создании хорошего психологическо 
гоклимата на приеме.
Любые вмешательства желательно 
производить утром, через 1-2 часа 
после принятия пищи и введения ин-
сулина. Желательно инсулин назна-
чить и после операции с целью про-
филактики гипергликемии, но только 
при возможности контроля уровня 
сахара крови.
Предвестники гипергликемической 
комы (развивается в течение несколь-
ких часов):
– сухость во рту, жажда;
– слабость;
– тошнота, боль в эпигастральной 
области.
– возможен запах ацетона изо рта.