С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 67А. Внеротовой метод анестезии 
подбородочного нерва

---

59
Начиная с 1974 года и по сегод-
няшний день Стенли Маламед явля-
ется независимым консультантом в 
различных медицинских компаниях и 
корпорациях (Американская стомато-
логическая ассоциация, Корпорация 
здравоохранения (препараты и при-
боры для неотложной медицинской 
помощи), Banyan Corporation, Dentsply 
Inc.(препараты и приборы для местной 
анестезии), Kodak Corp., Septodont 
Inc., Novalar Pharmaceuticals, Inc., 
Monterey Devices, рецензент журнала 
Evidenced-Based Dental Practice, член 
редколлегии журнала Dimensions in 
Dental Hygiene, рецензент журнала 
Acta Odontologica Scandinavica, рецен-
зент журнала «Челюстно-лицевая хи-
рургия», редактор журнала Anesthesia 
& Pain Control in Dentistry. 
Профессор С.Ф. Маламед являет-
ся автором более 140 научных работ 
и 17 глав в различных медицинских и 
стоматологических изданиях и учебни-
ках на тему физиологии, неотложной 
медицинской помощи, местной ане-
стезии, седации и общей анестезии. 
Кроме того, д-р Маламед является ав-
тором трех широко известных учебни-
ков-бестселлеров, изданных «Мосби»: 
Handbook of Medical Emergencies in the 
Dental Office (Руководство по оказанию 
неотложной помощи в стоматологиче-
ской клинике).
Возвращаясь к модификации из-
вестной классической подбородочной 
анестезии, необходимо отметить нова-
торский подход профессора С.Ф. Ма-
ламеда к местному обезболиванию. 
Здесь необходимо акцентировать вни-
мание на том, что в период описания 
анестезии в США артикаинсодержа-
щие местные анестетики официально 
не были разрешены к применению и 
вместо него повсеместно использо-
вался лидокаин.
Сущность метода заключается в сле-
дующем: после введения кончика иглы 
в область, расположенную напротив 
подбородочного отверстия, создают 
пальцем мягкое давление на нее. На-
давливание можно осуществлять либо 
на слизистую оболочку (при располо-
жении пальца внутри рта), либо на кожу 
(при расположении пальца вне ротовой 
полости). Инъекцию местноанестези-
рующего раствора осуществляют, под-
держивая это давление. В таких усло-
виях вздутие тканей в месте инъекции 
будет происходить значительно мень-
ше. Под действием давления пальцем 
раствор будет направлен внутрь канала 
через подбородочное отверстие, что 
позволит создать высокую концентра-
цию анестетика не только вокруг под-
бородочного нерва, но и вблизи так 
называемой «резцовой ветви нижнего 
луночкового нерва». После окончания 
инъекции и выведения иглы из тканей 
давление сохраняют еще в течение 
минимум 2 минут для предотвраще-
ния вытекания введенного раствора 
из отверстия. Еще через 3 минуты воз-
никает анестезия тканей, иннервиру-
емых этими нервами. Таким образом, 
с использованием усовершенствова-
ния, предложенного С.Ф. Маламедом, 
эффективная блокада нервов у подбо-
родочного отверстия может быть до-
стигнута при значительном упрощении 
техники и снижении травматичности 
обезболивания.
Проведенные нами обширные анато-
мические исследования наглядно пока-
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев