Рефракция в норме и её аномалии. Аккомодация

Рекомендуемая лечебная тактика:

• а) обязательная диспансеризация б-х с данным типом Миопии для контроля отфальмотонуса и зрительных функций
• б) раннее значение местной гипотензивной терапии (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, комб.препараты)
• в) микрохирургические гипотензивные операции при декомпенсации юношеской глаукомы и дальнейшем прогрессировании миопии
• г) склеропластические операции при градиенте прогрессирования более 1,0 дптр. в год, начиная с - 5,0 дптр.
• д) курсы сосудорасширяющих, ангиопроекторов, витаминотерапии, активаторов метаболизма
• е) рефракционные операции на роговице - противопоказаны ввиду наличия патологических значений офтальмотонуса

Смешанный (комбинированный) тип

• Встречается в 20-25% случаев. Характеризуется сочета-ниями признаков, присущих трем вышеописанным типам.
• Офтальмотонус - нормальный, в пределах 13-16 мм рт.ст.
• Аккомодация, гемодинамика и показатель ригидности склеры снижены не более чем 20-25% от нормы.
• Часто отмечается роговичный астигматизм и проявления периферических хориоретинальных дистрофий.
• Форма глазного яблока близка к шаровидной, но чаще – неправильная.
• Редко (в 0,8% глаз ) наблюдается усиление рефракции за счет увеличения оптической силы роговицы.

Смешанный (комбинированный) тип

• Преобладают изменения в виде хориоидально-склерального конуса до 1/2 диаметра ДЗН.
• Глаза с сильной рефракцией роговицы и утолщенным или смещенным кпереди нормальным хрусталиком
• Прогрессирование не более 0,75 - 1,0 дптр. в год
• В патогенезе существенную роль играют умеренно ослабленная склера, наследственная предрасполо-женность к близорукости, фактор интенсивной зрительной нагрузки и общая астенизация организма
• В УПК глаза проявления дисгенеза практически не встречаются.

Рекомендуемая лечебная тактика:

• а) холинолитики короткого действия (скопо-ламин), симпатомиметики (эпинефрин, фенилэфрин или мезатон)
• б) рациональная очковая и контактная коррекция с оптической и лечебной целью
• в) коллагеносклеропластика при прогрессирова-нии более 1.0 дптр в год М свыше 5,0-6,0 дптр
• г) рефракционные операции при стабилизации миопии возможны, если она не обусловлена аномальными проявлениями со стороны роговицы и хрусталика