Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

Техника выполнения колоноскопии 
Выполнение колоноскопии требует от врача специальных навыков и постоянной 
тренировки. Врач-эндоскопист, начинающий выполнять колоноскопии должен быть 
осторожным, чтобы не подвергнуть пациента риску и не причинить ему чрезмерную 
боль. Современная техника выполнения колоноскопии, предлагаемая ведущими 
японскими экспертами, предполагает проведение колоноскопа путем собирания 
(сбаривания) кишки во время его проведения по толстой кишке в проксимальном 
направлении.
 
 
Проведение колоноскопа в купол слепой кишки: 
Показатель проведения колоноскопа в купол слепой кишки
 
при скрининговой 
колоноскопии должен составлять не менее 90-95%. Случаи, в которых колоноскопия 
была прервана из-за плохой подготовки, стриктуры или тяжелого колита не должны 
учитываться.
 
 
Время выведения колоноскопа: 
Время выведения колоноскопа из купола слепой кишки до ануса, исключая время, 
затраченное на выполнение биопсии и полипэктомии, должен составлять не менее 8 
мин. Время этого этапа расценивается, как показатель качества проведенной 
колоноскопии.
 
 
Технологии осмотра слизистой оболочки при колоноскопии 
Для детального осмотра слизистой оболочки врачу-эндоскописту необходимо 
выполнить ряд условий:

Раздуть осматриваемый отдел толстой кишки, инсуфлируя в просвет воздух 

Очистить поверхность осматриваемого участка слизистой оболочки 

Выполнить тщательный осмотр складок толстой кишки 

Осмотреть пространство между складок
 
 
Трудности при проведении колоноскопии 
В случае если при первичной скриниговой колоноскопии не удалось достичь слепой 
кишки, такая колоноскопия расценивается как «трудная». Основными причинами
«трудных колоноскопий» являются выраженные углы сигмовидной кишки и удлиненная 
толстая кишка, а так же спаечный процесс в брюшной полости. В таких случаях 
повторное исследование необходимо повторять в отделении (кабинете) эндоскопии, 
которое технически укомплектовано оборудованием, позволяющим использовать весь 
комплекс доступных технических средств.