Postxoletsyste-ctomik sindrom tarihiy malumotlar

POSTXOLETSYSTE-CTOMIK SINDROM

TARIHIY MALUMOTLAR

• Ochiq Xolesystectomiya 1-marta nemis hirurgi Karl Langenbuch 1882 yilda
• Rossiyada esa - U.F/Kossinskiy tomonidan 1886 yilda
• 1- laparoscopik Xolesystectomiya nemis hirurgi Erich Muhe tomonidan 1985 yilda bajarilgan.

EPIDEMIOLOGIYASI

• Planetamizda har 10-odamda ut-tosh kasalligi uchraydi
• 5-40% xoletsistektomiya o'tkazgan bemorlarda, amaliyotdan keyingi davrda abdominal og'riqlar va dispepsik o'zgarishlar yo'qolmaydi yoki qayta paydo bo'ladi.

• Xoletsistektomiyaga ko'rsatma

• Surunkali kal`kulez xoletsistit
• O'tkir toshli xoletsistit
• O't pufagi xolesterozi
• O't pufagi polipozi

• Ochik usulda xoletsistektomiya

• Laparoskopik xoletsistektomiya bosqichlari

• Ut- tosh kasallikni davolashda laparoskopik xoletsistektomiya
• «oltin standart» bulib hisoblanadi

• Postxoletsistektomik sindrom- xoletsistektomiya o'tkazgan bemorlarda xar xil patologik
• holatlar va ular bilan bog'lik bo'lgan klinik belgilarni
• rivojlanishi.

• PXES
• klinik belgilari

• Abdominal og'riqlar (doimiy yoki xurujsimon), sariqlik bilan

• Tashqi o'tli oqma yara

• Abdominal og'riqlar (doimiy yoki xurujsimon), sariqliksiz

• O't yo'llari kengaygan

• O't yo'llari kengaymagan

• Sariqlik turg'un

• Sariqlik davriy

• Jarrohlik amaliyotida bartaraf etilmagan biliopankreatik
• sistema va katta duodenal so'rg'ich kasalliklari yoki patologik
• xolatlari (xoledoxolitiaz, stenozlovchi papillit, umumiy o't
• yo'li stenozi, o't yo'llari kistalari va b.)

• TASNIF

• Jarrohlik amaliyotiga bevosita bog'liq bo'lgan biliopankreatik
• sistema va katta duodenal so'rg'ich kasalliklari yoki patologik
• xolatlari (o't yo'llari jarohatlari, o't yo'llari striktura va
• deformatsiyalari, o't qopi cho'ltog'i sindromi)

• O't tosh kasalligi bilan bog'liq bo'lgan biliopankreatik sistema
• va katta duodenal so'rg'ich kasalliklari yoki patologik xolatlari
• (surunkali pankreatit, gepatit, gastrit va b.).

• Biliar sistema va xoletsistektomiya bilan bog'liq bo'lmagan
• boshqa a'zolar kasalliklari (me'da va 12 barmoqli ichak yara
• kasalligi, kolit, diafragmal churra, siydik tosh kasalligi,
• psixosteniya, b.).

• - O't qopi yo'qligi hisobiga o't yo'llari va 12 barmoqli ichakda
• funktsional yetishmovchilik .

• Postxoletsistektomik sindrom sabablari

• •Organik yetishmovchilik xisobiga (40% atrofida)
• - o't yo'llaridagi o'zgarishlar yoki jarohatlar
• - oshqozon-ichak traktidagi o'zgarishlar
• - oshqozon-ichak traktiga bog'liq bo'lmagan o'zgarishlar

• Rezidual toshlar hosil bo'lish sabablari
• Xoledoxolitiazni yashirin kechishi natijasida
• Intraoperatsion jarrohlik amaliyotidagi qiyinchiliklar va
• asoratlar natijasida
• O't yo'llari reviziyasini to'liq bajarmaslik natijasida
• Xoledoxotomiyani bajarmaslik natijasida
• Noto'g'ri tashhis qo'yish
• Bemorning umumiy ahvoli og'ir bo'lsa

• Retsidiv toshlar hosil bo'lish sabablari
• O't passaji yetishmovchiligiga olib keluvchi xar xil patologik
• holatlar
• O't qopi cho'ltog'i uzun bo'lsa yoki o't qopi bir qismi qoldirilgan
• bo'lsa
• O't yo'llaridagi yot jismlar (ligaturalar, drenajlar,
• askaridalar va b.)

• sariqlik yoki xolangit belgilarini mavjudligi
• jigar sinamalari ko'rsatgichalarini oshishi
• bemor anamnezida pankreatit mavjudligi
• UTda umumiy o't yo'lini kengayishi (8 mm dan ko'p)
• Ut qopida mayda toshlar bulishi va ut qopi yulining kengligi

• Xoletsistektomiyadan oldingi ERXPG uchun ko'rsatmalar

• O't pufagi yo'lini 5 mm dan keng bo'lishi
• O't qopida va o't qopi yo'lida mavjud bo'lgan mayda
• konkrementlar
• Intraoperatsion o't yo'lini keng bo'lishi
• Amaliyotdan oldingi davrda ERXPG va CHCHXG ni bajara olmaslik

• Intraoperatsion xolangiografiya uchun ko'rsatmalar

• INTRAOPERATSION XOLANGIOGRAFIYA

• INTRAOPERATSION XOLANGIOGRAFIYA

• Xoledoxolitotomiya

• Umumiy o't yo'lidagi teshikni tikish va drenajlash

• O'T YO'LIDAN LITEKSTRAKTSIYA

• UZI

• Rezidual xoledoxolitiaz klinik belgilari va diagnostikasi

• Epigastriy va o'ng qobirg'a ostidagi og'riq
• Mexanik sariqlik
• O't yo'llari oqmalari
• O'tkir xolangit

• Rentgenkontrast usullar
• -ERPXG
• CHCHXG
• Fistulografiya