Пневмонии у детей

Заболевания поджелудочной железы и синдром мальабсорбции Тестовые задания

Ребенок 12 лет на протяжении месяца жалуется на боли в животе

опоясывающего характера, особенно после приема жирной пищи,
эмоциональную лабильность. Врач предполагает у ребенка хронический
панкреатит. Какое исследование является наиболее информативным для
постановки диагноза?
А. ЭКГ
В. Общий анализ крови
С. УЗИ органов брюшной полости
Д. Интрагастральная рН-метрия
Е. Общий анализ мочи

2. Девочка 13 лет на протяжении 2хлет лечится по поводу

хронического панкреатита. Как часто необходимо проводить
противорецидивные курсы лечения у такого ребенка?
А. Помесячно
В. Не проводить
С. Дважды в год
Д. Один раз в год
Е. Трижды в год

3. Ребенок 10 лет жалуется на ухудшение аппетита, боли в

околопупочной области, которые носят тупой характер, похудение,
склонность к поносам. Болеет год. Объективно: кожа бледная, живот при
пальпации болезненный в околопупочной области, в точке Дежардена. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. ДЖВП
В. Хронический гепатит
С. Хронический панкреатит
Д. Язвенная болезнь желудка
Е. Мезаденит

4. Мальчик 14 лет на протяжении года наблюдается у

гастроэнтеролога в связи с хроническим панкреатитом. Периодически
жалуется на боли в животе после употребления жирной пищи и физических
нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести данного больного?
А. Первая группа здоровья
В. Пятая группа здоровья
С. Третья группа здоровья
Д. Четвертая группа здоровья
Е. Вторая группа здоровья

5. Ребенок 10 лет на протяжении месяца жалуется на боли в животе

опоясывающего характера, особенно после приема жирной пищи,
эмоциональную лабильность. В последние дни присоединилась рвота, не
приносящая облегчение. Врач предполагает у ребенка обострение
хронического панкреатита. Какой стол необходимо назначить ребенку в
периоде обострения?
А.Стол №1
В. Стол №5п
С. Стол№15
Д.Стол № 10
Е. Стол № 3

6. Мальчик 15 периодически жалуется на боли в животе после

употребления жирной пищи и физических нагрузок. При поступлении в
стационар врач предполагает у больного хронический панкреатит. Какие
лабораторные исследования необходимо провести такому больному для
постановки диагноза ?
А. Определение активности панкреатических ферментов
В. Определение в кале эластазы-1.
С. Копрограмма
Д. Проба Швахмана
Е. Все перечисленное

7. Девочка 9 лет поступила в стационар с жалобами на боли в

животе ноющего характера, склонность к поносам. При объективном осмотре
– кожа бледная, живот при пальпации болезненный в околопупочной области.
При лабораторном обследовании кала выявлены креаторея, стеаторея. Ваш
предположительный диагноз?
А. ДЖВП
В. Хронический панкреатит
С. Хронический гепатит
Д. Язвенная болезнь
Е. Острая кишечная инфекция

8. Ребенок 13 лет находится в стационаре по поводу обострения

хронического панкреатита. Какой препарат из нижеперечисленных показан
такому больному для создания режима функционального покоя для
поджелудочной железы?
А. Креон
В. Бисептол
С. Димедрол
Д. Виферон
Е. Аспирин

9. Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на неукротимую

рвоту, не приносящую облегчения, боли в околопупочной области. При
обследовании выставлен диагноз хронический панкреатит. Какой антагонист
панкреатической секреции необходимо назначить такому больному?
А. Виферон
В. Октреотид
С. Фамотидин
Д. Пенициллин
Е. Аспирин

10. Ребенок 14 лет состоит на диспансерном учете у

гастроэнтеролога по поводу хронического панкреатита. Последнее
обострение заболевания отмечалось около года назад. В какой санаторий
можно направить такого больного?
А. Зеленая горка
В. Куяльник
С. Трускавец
Д. Солотвино
Е. –

11. Девочка 14 лет на протяжении 12 месяцев лечится по поводу

хронического панкреатита. Какой ферментный препарат можно рекомендовать
такой больной в периоде обострения?
А. Пенициллин
В. Панцитрат
С. Ранитидин
Д. Амоксициллин
Е. Рабепразол

12. Мальчик 15 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у

гастроэнтеролога по поводу хронического панкреатита. Периодически
жалуется на боли в животе после употребления жирной пищи и физических
нагрузок. Какой стол показан такому больному в периоде неполной
ремиссии?

А.Стол №1

В. Стол №15
С. Стол№5
Д.Стол № 10
Е. Стол № 3

13. Девочка 10 лет жалуется на интенсивные ноющие боли в животе после

приема пищи, периодическую тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул.
При объективном обследовании определяется умеренный дефанс в
околопупочной зоне, болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена. О
каком заболевании можно думать?
А. Хронический энтероколит
В. Хронический панкреатит
С. Хронический гепатит
Д. Язвенная болезнь
Е. Острая кишечная инфекция

14. Девочка 8 лет доставлена в стационар с жалобами на приступообразные

и опоясывающие боли в животе, неукротимую рвоту. Определяется
болезненность в точке Дежардена. Уровень диастазы в моче 420 единиц.
Предположительный диагноз?
А. энтероколит
В. пиелонефрит
С. гепатит
Д. панкреатит
Е. острая кишечная инфекция

15. Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на неукротимую

рвоту, не приносящую облегчения, боли в околопупочной области. Из
анамнеза известно, что такие жалобы были у девочки год назад. О каком
заболевании можно думать?
А. Острая кишечная инфекция
В. Язвенная болезнь
С. Панкреатит
Д. Гломерулонефрит
Е. ДЖВП

16. Ребенок 12 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по

поводу хронического панкреатита. Какие основные звенья патогенеза этого
заболевания?

А. Обструкция путей выведения секрета поджелудочной железы

В. Активация панкреатических ферментов в протоках и паренхиме железы
С. Накопление в ацинарных клетках продуктов перекисного окисления
липидов, свободных радикалов, вызывающих повреждение клеток, воспаление,
синтез белков острой фазы.
Д. Дефект синтеза литостатина
Е. Все перечисленное
17. Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога
по поводу хронического панкреатита. Как по автору называется болевая
точка в левом реберно-позвоночном углу?

А. Точка Кера

В. Точка Мейо-Робсона
С. Точка Кача
Д. Точка Мерфи
Е. –

18. Что такое симптом Кача при хроническом панкреатите у детей?

А. зона кожной гиперестезии в левом подреберье соответственно иннервации
VIII грудного сегмента слева
В. зона кожной гиперестезии в правом подреберье соответственно
иннервации VIII грудного сегмента справа
С. зона кожной гиперестезии в правом подреберье соответственно
иннервации V грудного сегмента справа
Д. болезненность при пальпации в правом подреберье
Е. болезненность при пальпации в левом подреберье

19. Ребенок 16 лет состоит на диспансерном учете по поводу

хронического панкреатита. Какие диспепсические расстройства характерны
для этого заболевания?
А. Нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, метеоризм, повышенное
слюноотделение.,чередование запоров с поносом, снижение массы тела
В. Повышение аппетита, отрыжка, тошнота, запоры, повышение массы тела
С. Снижение аппетита, тошнота, рвота ,поносы, повышение температуры
тела
Д. Никаких диспепсических нарушений нет
Е. ----
20. Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на неукротимую
рвоту, не приносящую облегчения, приступообразные и интенсивные боли в
околопупочной области. Из анамнеза известно, что такие жалобы были у
девочки год назад. Выставлен предварительный диагноз – хронический
панкреатит в обострении. Какие препараты показаны для купирования
болевого синдрома?
А. Ампициллин
В. Виферон
С. Папаверин
Д. Невиграмон
Е. Креон

21.Ребенок 12 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического

панкреатита. Последнее обострение было 2 месяца назад. Как часто такого
больного должен осматривать участковый педиатр в первый год после
обострения?
А. Ни разу
В. Дважды в год
С. Один раз после обострения
Д. Ежемесячно
Е. Три раза в год

22. Ребенок 12 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога

по поводу хронического панкреатита. Какие наиболее значимые
этиологические факторы этого заболевания?
А. перенесенный острый панкреатит
В. Генетическая предрасположенность
С. Эпидемический паротит
Д. обструктивные нарушения выводных протоков поджелудочнорй железы
Е. все перечисленное

23. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на неукротимую

рвоту, не приносящую облегчения, приступообразные и интенсивные боли в
околопупочной области. Из анамнеза известно, что такие жалобы были у
девочки год назад. Выставлен предварительный диагноз – хронический
панкреатит в обострении. Какие препараты показаны для уменьшения
ферментной интоксикации?
А. Димедрол
В. Контрикал
С. Баралгин
Д. Фамотидин
Е. Омепразол

24. Ребенок 10 лет поступил в стационар с жалобами на неукротимую

рвоту, не приносящую облегчения, приступообразные и интенсивные боли в
околопупочной области. Из анамнеза известно, что такие жалобы
беспокоят больного на протяжении двух лет. Выставлен предварительный
диагноз – хронический панкреатит в обострении. Какие препараты показаны
для подавления желудочной секреции?
А. Димедрол
В. Контрикал
С. Баралгин
Д. Пенициллин
Е. Рабепразол

25. Мальчик 13 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога

по поводу хронического панкреатита. Какое исследование является
золотым стандартом для диагностики заболеваний поджелудочной железы?

А. УЗИ
В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

С. ФГС
Д. Копрограмма
Е. Исследование на дисбактериоз

Задача 1
1. В стационар с жалобами на боли в животе ноющего и

опоясывающего характера, периодически – рвоту, которая не приносит
облегчения, снижение массы тела за последний год, склонность к поносам
поступил ребенок 12 лет. Из анамнеза известно, что данные жалобы
беспокоят ребенка около 18 месяцев. При объективном осмотре – кожные
покровы бледные, язык обложен беловатым налетом, живот при пальпации
болезненный в околопупочной области, точке Мейо-Робсона.
Вопросы:
1. Какие лабораторные и инструментальные методы обследования
необходимо назначить такому больному для постановки диагноза?
2. Предположительный диагноз
3. Принципы диетотерапии
4. Принципы патогенетического лечения
5. Какие санатории показаны такому больному?

Задача 2
2. В стационаре находится ребенок с жалобами на боли в животе,

многократную рвоту, не приносящую облегчение, склонность к поносам.
Анамнез болезни – болеет около двух лет, дважды лечился в
гастроэнтерологическом стационаре. При объективном осмотре – кожа
бледная, живот при пальпации болезненный в околопупочной области, точке
Дежардена. При лабораторном обследовании кала выявлены креаторея,
стеаторея. При УЗ-исследовании органов брюшной полости поджелудочная
железа с нечеткими контурами, повышенной эхогенности, головка увеличена.
Вопросы:
1. Обоснуйте клинический диагноз.
2. Перечислите наиболее значимые факторы, играющие роль в
этиологии хронического панкреатита
3. Назначьте инфузионную терапию данному больному
4. Схема диспансерного наблюдения

Задача 3

3. Ребенок 15 лет поступил в стационар с жалобами на неукротимую
рвоту, не приносящую облегчения, боли в околопупочной области. Данные
жалобы беспокоят ребенка около двух лет, В результате обследования
выставлен диагноз хронический панкреатит.
Вопросы:
1. Дайте определение хронического панкреатита.
2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования
необходимо назначить такому больному?
3. Проведите дифференциальную диагностику с острым панкреатитом.
4. Принципы терапии
5. Схема диспансерного наблюдения