Пневмонии у детей

Эталон ответа

1. 
   План обследования:
   

• 
  Общий анализ крови
  
• 
  Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови
  
• 
  Аллерготестирование
  
• 
  Расчет индекса SСORAD
  

2. Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью кожного процесса, локализацией, наличием вторичной кожной инфекции и респираторных проявлений атопии.
3. В общем анализе крови вероятна эозинофилия.
4. Расчет индекса SСORAD
SСORAD= А/5+7×В/2+С, где
А – площадь поражения кожи в процентах
В - сумма баллов объективных признаков
С – сумма баллов субъективных признаков
5. План лечения:

• 
  Элиминация причинных аллергенов
  
• 
  Антигистаминные препараты
  
• 
  Системные кортикостероиды – при неэффективности антигистаминных препаратов.
  
• 
  Стабилизаторы мембран мастоцитов
  
• 
  Местная терапия
  

12. Вадиму, 8 лет, на основании жалоб на сезонную заложенность носа, ринорею, зуд носа, данных анамнеза заболевания (болеет 2 года, заболевание связывает с цветением амброзии в августе), семейного анамнеза (у матери – поллиноз, бронхиальная астма), объективного обследования (носовое дыхание за труднено, серозное отделяемое из носа, гиперемия носа, конъюнктивит) был поставлен диагноз аллергический ринит.

1. Составьте план дополнительного обследования.
2. Какие иммунологические критерии доказывают аллергологическую природу заболевания?
3. Назовите клинико-диагностические критерии аллергического ринита
4. Назовите основной принцип медикаментозной терапии аллергического ринита
5. Какие медикаментозные препараты используются в терапии аллергического ринита?
Эталон ответа
1.План обследования

• 
  Общий анализ крови (уровень эозинофилии)
  
• 
  Аллерготестирование
  
• 
  Определение уровня IgE в сыворотке крови
  
• 
  Прямая риноскопия
  
• 
  Рентгенограмма придаточных пазух носа
  

2. Повышение уровня IgE.
3. Продромальные признаки (зуд, чихание, заложенность носа), «аллергический салют» (ребенок постоянно чешет и морщит нос), «аллергическое сияние» (темные и синие круги под глазами), типичные признаки (значительные водянистые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание).
4.Основной принцип медикаментозной терапии аллергического
ринита – ступенчатый подход к назначению медикаментов в зависимости от степени тяжести заболевания.
5.Системные и топические антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, топические стероиды,

13. 
    У Лизы, 6 месяцев, после введения овощного пюре появились опрелости, покраснения, шелушение кожи щек. После отмены данного блюда проявления уменьшились.
    

1. 
   Назовите предположительный диагноз.
   
2. 
   Какие аллергены являются причинно-значимыми при данном состоянии?
   
3. 
   Какие еще поражения кожи характерны для данного состояния?
   
4. 
   Составьте план обследования.
   
5. 
   Диетотерапия.