Патологик физиология

9-Жадвал 
Суткалик йўқотиладиган сув ( Ю . Е . В Е Л Ь Т И Ш Н В буйича) 
Иуқотиш: 
10кг огирликкгача 
бўлган бола 1-
ёшгача 
м
 - 10 - 40
 кг 
10-14 ёшгача 
катта одамда 
Нафас билан 
75-300 
300-600 
600-1000 
Пешоб 
200-500 
500-800 
800-1200 
Нажас 
25-40 
60-100 
100-200 
Сувнинг ажиралиб чикиши тери орқали (терлаш) ва нафас орқали 
амалга оширилади. Агар катта ёшли одам экстраренал йўл билан 1 суткада 1 
литиргача суюклик ажратса, у холда шу воқт ичида ёш боланинг тери ва 
нафаси орқали ҳамма ажраладиган суванинг 52-75% чиқади. Ииги, 
гипервентиляция, бехаловатлик сувнинг 2 баравардан кўпироқ йўқатилишига 
сабаб бўлади. 
Сув-электролит мувозанатининг бузилиши (дисгидрия) сувсизланиш. 
Дегидратация 
Дисгидрияни 2 та катта гуруҳга бўламиз: 
1.Дегидратация (сувсизланиш). 
2.Гипергидратация (сувнинг ушланиб крлиши). 
Ҳужайра ёки ҳужайра ташқарисидаги сув баланси бузилишининг 
устунлигига қараб,ҳужайра ичи ёки ҳужайра ташқарисидаги дисгидрия 
ажратилади. 
313 

---

Умумий дисгидрия деб сув балансининг иккала секторида хам 
бузулишига айтилади.Ҳужайра ичидаги секторнинг бузилиши анча огир 
номоен бўлади. 
Плазмадаги электролитлар канцентрациясига караб дисгидриянинг 
қўйдаги турлари мавжуд: 1)Гипертоник 2)Изотоник 
Гипотониклар фаркланади. 
Сув электролит алмашинувини бирламчи бузилишини аниклаш осон 
эмас, чўнки бир турдаги ашмашинувининг узгариши, компенсатор 
реакциянинг қўшилиши натижасида бошка алмашинувлар дисбалансига олиб 
келади. Айникса буни болаларда аниклаш қийин, чунки сув туз 
алмашинувининг бузилиши кўпинча асосий касаллик белғиси бўлиб 
хисобланади. Сув ва туз алмашинувининг сифат ва микдорий силжиши 
регулятор механизмларини катнашувчи даражасига ва сув ва электролитлар 
йўқолишининг миқдорига боғлиқдир. Турли шаклдаги дисгидрияларнинг 
диагнози анамнез маълумотларига клиник ва лаборатор текширувларига 
асосланади. 
Чанков - организмда эркин сувнинг етишмовчилиги ва кон плазмасида 
осмотик босимнинг юкррилигининг биринчи белгиси. Огир холларда 
ҳужайра сувсизланиши гипоталамусда жойлашган (чанков) марказининг 
қўзғалиши билан кузатилади. Ёш болада сув маркази қўзгалганда бехаловат 
бўлади, серхаракат бўлиб крлади. Тил ва шиллиқ парданинг, терининг 
қуриқлиги дигидратция белгисидир. Пластик материал хисобланган сув 
етишмовчилигида тери шалвираб қолади, чўзилувчанлиги камаяди. Куз 
олмалари ю м ш о қ бўлиб қолади. 
Эдемалар организмда интерстициал бўшлиқда суюкликнинг ушланиб 
қолиш белгисидир. Суюкликнинг ушланиб крлиши организмда натрийнинг 
кўпайиб кетиши ва онкотик босимининг пасайиб кетиши билан боғлик 
бўлиши мумкун. Огир холларда сув ҳужайра ичига утади ва неврологик 
бузилишларни келтириб чикаради. 
Неврологик бузилишлар - ҳужайраларнинг гипогидратациясида ёки 
дегидратация- сида номоён бўлади. Клиник куриниши: вегетатив 
марказининг и ш и издан чикади, кўчли қўзгалишлар юзага келади.(м.н.даврий 
нафаснинг пойда бўлиши). 
Циркулятор етишмавчилик айланиб юрган коннинг хажми 
камайганда,артериал босим пасайиб кетганда ривожланади. Аксинча, 
гипергидратация эса қонинг ҳажми ортишига ва артериал босимнинг 
кўтарилишига олиб келади. 
Олигурия - сийдик микдорининг камайиши бўлиб, дегидратацияда 
ривожланади. Жараённинг зўрайиши баъзан анурияга олиб келади. 
Гипергидратацияда полиурия ривожланади, сийдикнинг солиштирма 
огирлиги паст бўлади. 
Гипертоник дегидратация Патофизиологик ўзгариш организмдага 
ҳамма суюкликларда сув етишмаслиги ва тузнинг кўпайиб кетиши билан 
боғлиқ. 
314 

---

Ошкрзон ичак касалликларида: қайт қилишда, сув ичмасдан ич 
кетишда, ўта терлашда сув йўқатилади. Болаларда харорат кутарилганда, 
иссиқ урганда,гипервентиляцияда кузатилади. 
Дегиратация кандсиз диабетда пешоб кўп ажралганда,качонки 
йуоқтилган ҳолда сув тўлдирилмай қолганда ривожланади. 
Юкрри концентрацияли электролит эритмаларини асосан куйганда 
учрайди. Дигидрациянинг биринчи белгиси чанкаш хисобланади - одам 
танаси оғирлигининг уч фоизи сув етишмаслигидан вужудга келади. 
Организмда сувнинг 6-7 %га камайса артериал босим пасаяди. Юракнинг 
кони отиб бериши сусаяди, тахикардия рўй беради. Плазманинг юкрри 
осмолярлиги ва сув етишмаслиги ҳужайралар дигидрациясига олиб келади. 
Бу катаболик жараённинг кучайишига, алмашинувнинг бузилишига (ҳужайра 
эксикози) олиб келади. М и я ҳужайралари қўзғалади, айниқса сувсизликка 
сезгир ҳужайралар. Бунда харорат кўтарилади, бехаловатлик кузатилади. 
Метаболизм махсулотларининг чиқариб ташлаш учун, организмга қўшимча 
сув сарфлаш таьлаб қилинади. 
Изотоник дегидрация - бу холда патофизиологик узгаришлар асосида 
сув ва электролитларнинг бир вактда йукртилиши ётади. Бунда асосан 
ҳужайра ташқарисидаги суюқлик камаяди, ва кўпинча бу ўткир ошқозон ичак 
хасталикларида хазм килиш ширалари хисобига бўлади. Бир суткада хазм 
килиш найига 8 литр атрофида суюклик яни, секрет ажралиб чикиши 
маьлум(сўлак, ошқозон шираси, ичак шираси) булар ичак деворидан яна 
кайта крнга сўрилади. Ёш болаларда бу жараён беш мартагача кайталаниши 
мумкин. Шундай миқдор юқотиш оқибати қон айланишининг ўткир 
бузилишига олиб келади: марказий веноз босим пасайиши, юракнинг 
минутлик хажми ва артериал босим хам пасаяди. Ташки белгилари: 
сувсизланиш ва гипоксия кўринишида ифодаланади. Ҳужайра 
дигидрататцияси неврологик ўзгаришларга - гиповолемик шокга олиб 
келади. 
Ошкрзон ичак йўлининг ўзоқ давом етувчи касаллиги-сурункали 
изотоник дегидрататцияга боғлиқ кечади. Гипергидротация - сувнинг 
ушланиб крлиши: Патофизиологик узгаришлар қон плазмасида натрийнинг 
етишмаслиги билан боғлиқ.Унинг концентрацияси 137 ммол/л дан пасайиб 
кетади. Ҳужайра ичидаги юқори осмотик босим у ерга сувнинг ўтишига 
ёрдам беради, ва ҳужайра ичидаги гипергидратация ривожланади. Натрийни 
юқотилиши унинг реабсорбциясини камайиши (гипоальдостеренизм) билан 
ёки найчалар рецепторларини альдедостеронга сезгирлигини камайиши ё 
хаддан зиёд сурги дориларни исьтемол килиш билан боғлиқ. Ҳужайра ичига 
сувнинг утиши натижасида ҳужайрадан ташқаридаги суюклик камаяди ва 
артериалбосимнинг пасайишига олиб келади, неврологик белгилар пайдо 
бўлади. 
Анурия рувожланиши мумкун. Калий йукртилиши эса кислота-ишкрр 
балансининг издан чикишиига, тиришишларга олиб келади. 
315 

---

Гипертоник гипергидратация -Патофизиологик узгаришлар 
ҳужайрадан ташкари бўшлиқда узида кўп миқдорда туз тутган суюкликнинг 
ушланиб колиши билан богланган. 
Натрийнинг реабсорбциясини (бирламчи ва иккиламчи 
альдостеронизм) тезлашиши кейинчалик тўқималарда сувнинг ушланиши 
хамда шишларнинг ривожланишига олиб келади. Қон томир тормогида 
суюқликнинг тупланиши юрак юкламасининг ошишига олиб келади. 
Бўшлиқларда суюқлик пайдо бўлади (кррин,плеврал ва бошқалар) Ҳужайра 
ташқарисидаги суюқлик осмолярлигининг ошиши, ҳужайрадан сувнинг 
кўчиши билан якунланади,унинг қўзғалувчанлиги ошади ва шунга хос 
узгаришлар пайдо бўлади. 
Изотоник гипергидратация -Патофизллогик ўзгариш ҳужайрадан 
ташқаридаги бўшлиқнинг изотоник суюқликка тўлиши билан кечади. 
Ҳужайраларни сувсизланиши бўлмайди. Юрак етишмавчилигида, 
ҳомиладорлик токсикозларида вужудга келади. Гипергидратациянинг 
бирламчи белгиси шишлар ва тана огирлигининг ошиши хисобланади. 
Изотоник суюклик билан аралашган қон плазмаси онкотик босими камлиги 
туфайли томир ўзанида сакланиб қолмайди ва интерситицийга ўтади. 
Гипотоник гипергидратация -Патофизиологик ўзгариш ҳужайрадан 
ташқаридаги бўшликнинг пастколлоид-осмотик босимга эга бўлган тузсиз 
пархез сақланганда, дорилар таъсирида натрийнинг кўп ажралиб чиқишида, 
парчаланаётган тўқимада катта миқдорда эндоген сув хосил бўлганда 
ривожланади.бунинг аломати эдемадир.Плазма осмолярлиги пасайганда 
ҳужайра гипергидратацияси ривожланади сув-захарланиши, бу холат учун 
қайт қилиш билан бирга қўзатиладиган невролгик бузилишлар хос 
хисобланади. Сув-электролитлар етишмовчилигининг ривожланишида гипо-
ва гиперосмоляр синдром тушунчаси ажратилади. 
Гипосомолар синдроми - тери плазма осмольярлигини 1кг сувга 280 
моем пасайиши билан таьрифланади.(1 кг сувга 285 моем меёр). Бу кон 
плазмасида натрий концентратциясини камайиши билан богланган. Оқибати 
бўлиб ҳужайра гипергидрататцияси ҳисобланади. Плазма осмлярлигининг 
250-230 моем 1кг га пасайиши натижасида тез ўлим юз беради. 
Гипроосмоляр синдром - плазма осмолярлиги 1кг сувга 300 моем дан 
юқорига кўтарилиши билан ифодаланади. Бу жараён ҳужайра 
дегидрататцияси билан кечади. Бу синдромнинг келиб чиқиш сабаби факат 
гипернатириемия булиб қолмай, балки глюкоза, сийдикчилнинг хам 
ошишидир. Гипергидртация ва дегидридатациянинг турли шаклларида 
секторлараро суюқликнинг таксимланиши.