Патологическая анатомия. Том общая патология

Этиология и патогенез некроза
Некроз могут вызывать следующие причины. 
• Кислородная недостаточность 
вследствие аноксии (отсутствия кислорода в тканях) или 
ишемии (недостаточности кровоснабжения ткани). 
• Химические факторы. 
Огромное количество химических веществ может вызвать необратимые 
повреждения клетки. Агенты, известные как яды, вызывают серьезное повреждение на 

---

Источник KingMed.info 
65 
клеточном уровне, нарушая мембранную проницаемость, осмотический гомеостаз, целостность 
энзимов или кофакторов. Другие потенциально токсичные агенты постоянно встречаются во 
внешней среде - воздушные загрязнители, инсектициды, угарный газ, асбест, этанол и др. 
Лекарственные средства также могут вызвать повреждение клеток или тканей при чрезмерном 
или неправильном их использовании. Даже безвредные субстанции, такие как глюкоза или соль, 
при достаточно высокой концентрации нарушают осмотическую среду, что может приводить к 
повреждению клетки или ее гибели. Кислород при достаточно высоком парциальном давлении 
также токсичен. 
• Инфекционные агенты - 
от субмикроскопических вирусов до метровых солитеров. В состав 
этой группы также входят риккетсии, бактерии, грибки и простейшие. 
• Иммунологические реакции. 
Защитные, в принципе, иммунные реакции могут также 
завершиться тканевым и клеточным повреждением. Примерами могут служить аутоиммунные 
реакции против собственных тканей и аллергические реакции против субстанций внешней 
среды у восприимчивых людей. 
• Генетические дефекты. 
Генетические дефекты могут вызвать клеточную гибель из-за дефицита 
функциональных протеинов, таких как энзимы (при врожденных нарушениях метаболизма), 
накопления неправильно упакованных белков вследствие поврежденной 
дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) (при этом запускается гибель не подлежащих 
репарации клеток). Вариации генетической последовательности могут также влиять на 
восприимчивость клеток к повреждению химическими веществами и другими экологическими 
факторами. 
• Физические агенты. 
Травмы, очень высокие или низкие температуры, ионизирующая 
радиация, электрошок, резкие изменения атмосферного давления и т. п., - все это оказывает 
многостороннее, в том числе и повреждающее, влияние на клетки. 
Вместе с тем выделяют 5 основных этиологических факторов некроза: 
• травматический; 
• токсический; 
• трофоневротический; 
• аллергический; 
• сосудистый. 
Этиологический принцип положен и в основу классификации видов некроза. По механизму 
действия этиологического фактора некроз может быть прямым и непрямым. 
Прямой некроз 
возникает при непосредственном действии повреждающего фактора на клетки 
и ткани и может быть: 
• травматическим, 
возникающим в результате прямого действия на ткань физических 
(механических, температурных, вибрационных, радиационных и др.), химических (кислот, 
щелочей и др.) факторов; 
• токсическим, 
который развивается при действии на ткани токсических факторов 
бактериальной и другой природы. 

---

Источник KingMed.info 
66