Патологическая анатомия. Том общая патология

совершенная защитно-приспособительная реакция, 
направленная 
на сохранение жизни человека как представителя биологического вида. Вместе с тем и до 
настоящего времени не все механизмы развития воспаления изучены окончательно. 
Воспаление и иммунитет
Биологический смысл воспаления заключается в отграничении и ликвидации очага повреждения 
и вызвавших его патогенных факторов, а также в репарации поврежденных тканей. Тот же 
биологический смысл имеют реакции иммунитета, так как конечный результат и воспаления, и 
иммунитета направлен на избавление организма от патогенных раздражителей. Поэтому между 
воспалением и иммунитетом существует как прямая, так и обратная связь. И воспаление, и 
иммунитет направлены на очищение организма от чужеродного фактора или измененного 
своего (некротизированные собственные ткани, иммунные комплексы, токсичные продукты 
азотистого обмена и т. п.) с последующим отторжением повреждающего фактора и ликвидацией 
последствий повреждения. Кроме того, при воспалении происходит высвобождение антигенных 
структур повреждающего агента или поврежденных тканей, что приводит к зарождению 
иммунных реакций. В то же время сами иммунные реакции реализуются через воспаление, а от 
выраженности иммунного ответа зависит судьба воспалительной реакции. Когда иммунные 
средства защиты от внешних или внутренних воздействий эффективны, воспаление может 
вообще не развиться. При возникновении реакций гиперчувствительности воспаление служит их 
морфологическим проявлением. Если причиной и началом воспаления является реакция 
иммунной системы, то развивается иммунное воспаление. Характер воспаления в значительной 
степени зависит от особенностей иммунитета или степени иммунного дефицита. Например, у 
животных, имеющих дефекты T-лимфоцитов (так называемые nude-мыши), практически нет 
ограничительной воспалительной реакции на воздействие гноеродных микроорганизмов, и 
животные погибают от сепсиса. Аналогичная реакция происходит у людей с врожденным 
иммунодефицитом (при синдромах ди Джорджи, Вискотта-Олдрича, Луи-Барр и др.). 
Существует мнение (В.С. Пауков), что воспаление и иммунитет представляют собой единую 
систему защиты организма, состоящую из двух компонентов: немедленных неспецифических 
реакций воспаления и последующих специфических реакций иммунитета. Для выявления 
антигенов, попавших в организм, необходимо вначале фагоцитировать возбудителей, 
определить их антигенные детерминанты, передать информацию об этих антигенах 
иммунокомпетентным органам. Только после этого происходит стимуляция иммунной системы. 
Все эти процессы возникают при воспалении и при этом уже начинаются изоляция возбудителей 

---

Источник KingMed.info 
112 
и их уничтожение. Эта неспецифическая защита позволяет организму сдерживать агрессию до 
развития первичного иммунного ответа (в среднем 10-14 сут). За это время происходят 
трансформация B-лимфоцитов в плазматические клетки, синтез плазмоцитами специфических Ig, 
образование и гиперплазия необходимого количества T-лимфоцитов и т.п. Лишь после этого 
реагируют механизмы специфической иммунной защиты, и она реализуется также через 
воспаление. В итоге достигается основная задача и воспаления, и иммунитета - ликвидация 
патогенного фактора. Последующая репарация поврежденных тканей также происходит через 
продуктивную фазу воспаления. 
Взаимоотношения между воспалением и специфическими реакциями иммунной системы 
сложны. Так, при активации системы фагоцитирующих моно-нуклеаров (макрофагов) происходит 
формирование вокруг очага воспаления более мощной соединительнотканной капсулы в более 
ранние сроки. В то же время угнетение функций системы макрофагов способствует увеличению 
зоны некроза и нагноения, меньшей выраженности соединительнотканной ограничительной 
капсулы. Использование лекарственных препаратов, стимулирующих клеточный иммунитет, 
ведет к более быстрому заживлению гнойных ран. При воспалении возникают сложные 
взаимодействия иммунной и нейроэндокринной систем. Их участие в этом процессе 
подтверждается наличием на клеточных мембранах иммунокомпетентных клеток и лейкоцитов 
адренергических рецепторов, разнонаправленное действие на воспаление симпатической и 
парасимпатической нервной системы, регулирующее влияние гипоталамуса на иммунитет. 
Воспаление также зависит от реактивности организма, не отделимой от иммунитета. 
Воспалительная реакция в различные периоды жизни человека имеет особенности. Так, с 
рождения до окончания пубертатного периода происходит формирование иммунной системы, 
еще нет баланса регулирующих систем организма, прежде всего иммунной, эндокринной, 
нервной, поэтому недостаточно выражены отграничение воспалительного очага и репарация 
поврежденной ткани. Это объясняет склонность к генерализации воспалительного и 
инфекционного процессов у детей. В пожилом возрасте возникает сходная воспалительная 
реакция из-за снижения иммунной защиты организма. На характер воспаления также влияет 
наследственность, особенно лейкоцит-ассо-циированные антигены (HLA 
- human leukocytes 
antigenes) 
главного комплекса гистосовместимости. Таким образом, сможет ли воспаление 
выполнить свое назначение как защитно-приспособительная реакция или оно окажется 
губительным для больного, зависит от многих особенностей организма, но прежде всего от его 
реактивности, которая в свою очередь обусловлена многими другими факторами, 
наследственными и приобретенными, на протяжении жизни. В этом проявляется диалектическая 
сущность воспаления как одной из основных защитно-приспособительных гомеостатических 
реакций организма.