Патологическая анатомия. Том общая патология

• Гематоксилиновые тельца 
- образуются при связывании АНАТ с пораженными клетками. При 
окрашивании ядерными красителями ядра становятся бледными, затем распадаются на глыбки. 
• Фибриноидный некроз 
соединительной ткани и стенок мелких кровеносных сосудов 
отличается наличием в нем ядерного распада (гематоксили-новых телец). 
• Периартериальный «луковичный» склероз развивается в селезенке.
• Волчаноклеточный феномен 
(LE-феномен, Харгрейвса феномен) - фагоцитоз ядерного 
детрита нейтрофилами или макрофагами с образованием 
волчаночных клеток 
(LE-клетки, 
Харгрейвса клетки). Цитоплазма лейкоцитов заполнена фагоцитированным ядром. Ядро самого 
лейкоцита распластывается над фагоцитированным. LE-клетки обнаруживают в костном мозге, 
лимфоидных органах, периферической крови. 
Дезорганизация соединительной ткани сопровождается 
межуточным воспалением 
всех органов 
с вовлечением в процесс сосудов микроциркуляторно-го русла. Инфильтраты состоят из 
лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток. Характерен также 
полисерозит. 
Ядерная 
патология наблюдается в клетках всех органов и тканей. Васкулиты и межуточное воспаление 
сопровождаются дистрофией и очаговыми некрозами паренхимы органов. При наличии общих 
признаков морфогенеза заболевание в каждом органе имеет морфологические особенности. 
Поражения кожи и внутренних органов Кожа
Наиболее частый вариант кожных изменений при СКВ - эритематоз-ные пятна различных 
очертаний и величины с четкими границами в области переносицы и щек 
(фигура 
бабочки). 
При обострении заболевания изменения появляются на других участках кожи. 
Микроскопически в дерме видны отек, васкулиты с фибриноидным некрозом стенок сосудов, 
периваскулярная лимфомакрофагальная инфильтрация. При затихании процесса развивается 
склероз дермы, атрофия и гиперкератоз эпидермиса, вакуолизация клеток ба-зального слоя. 
Поражение волосяных фолликулов ведет к выпадению волос. При иммуногистохимическом 
исследовании выявляются депозиты Ig и комплемента в области дермоэпидермального стыка. 
Почки
Характерный признак поражения почек при СКВ - периодическое изменение гистологической 
картины в зависимости от активности процесса или проводимой терапии. При 
иммуногистохимическом и ЭМ-исследованиях практически у всех больных СКВ в мезангии и в 
базальных мембранах клубочковых капилляров выявляются депозиты (отложения) иммунных 
комплексов, состоящие из ДНК, анти-ДНК антитела и формирующиеся 
in situ. 
Локализация 
иммунных отложений в той или иной зоне базальной мембраны, возможно, определяет форму 
гломеру-лонефрита (рис. 15.5). 

---

Источник KingMed.info 
605 
Рис. 15.5. 
Волчаночный гломерулонефрит. Окраска гематоксилином и эозином 
В основе отечественной классификации гломерулонефрита при СКВ лежат характер 
морфологических изменений и распространенность процесса. Выделяют следующие типы 
гломерулонефрита: 
• очаговый волчаночный пролиферативный; 
• диффузный волчаночный пролиферативный; 
• мембранозный; 
• мезангиомембранозный; 
• мезангиопролиферативный; 
• мезангиокапиллярный; 
• фибропластический. 
При всех типах гломерулонефрита могут развиваться тубулоинтерстици-альные изменения, 
обусловленные гранулярными депозитами иммунных комплексов в базальной мембране 
канальцев (в 50% случаев). 
Сочетание субэндотелиальных и субэпителиальных депозитов иммунных комплексов характерно 
для волчаночного нефрита