Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфогенез хронического язвенного дефекта
Отсутствие эпителиального пласта - слизеобразующего эпителия желудка, являющегося 
барьером для агрессивных факторов среды (пепсина, протонов и ионов хлора) характеризует 
острую эрозию (рис. 12.17). При этом возникает повреждение соединительной ткани с развитием 
фибриноидного некроза (рис. 12.18). Наличие грануляционной ткани, а в большей степени 
фибринои-да, способствует хронизации дефекта, его персистенции. 
Рис. 12.17. 
Острая эрозия. Окраска гематоксилином и эозином 

---

Источник KingMed.info 
453 
Рис. 12.18. 
Хроническая эрозия желудка. На поверхности располагается зона фибриноидного 
некроза. Грануляционной ткани нет. Окраска гематоксилином и эозином 
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка - обязательный компонент морфогенеза 
язвенного дефекта, является причиной того, что способный к интенсивной регенерации 
эпителий слизистой оболочки не обеспечивает при повреждении полной репарации, и 
возникает язвенный дефект. Как только собственная пластинка слизистой оболочки лишается 
эпители- 
ального барьера, возникает ее фибриноидный некроз (фибриноид протео-лиза). По краям 
язвенного дефекта происходит интенсивная пролиферация эпителия, который начинает 
наползать на зону дефекта и выстилать ее. 
Клетки эпителия вырабатывают коллаген IV типа, образующий базальную мембрану, 
передвигаясь по которой, он выстилает края и дно язвы (рис. 12.19). Процесс наползания 
эпителия на зону грануляционной ткани напоминает работу рельсоукладчика, который вначале 
кладет рельсы на насыпь, а затем передвигается по ним. «Насыпь» для эпителия должна состоять 
из стромаль-ных коллагенов I и III типа, которые молекулы коллагена VII типа сшивают с 
коллагеном IV типа базальной мембраны. Но в зоне фибриноидного некроза, разумеется, этих 
молекул нет. Таким образом, одним из условий репарации язвы является освобождение ее от 
некротических масс для сохранения контакта «базального» и «стромальных» типов коллагена. 
Рис. 12.19. 
Регенераторный эпителий в крае язвенного дефекта покрывает зону грануляционной 
ткани в дне язвы, освободившуюся от экссудата и фибриноидного некроза. В правой части 

---

Источник KingMed.info 
454 
снимка грануляционная ткань покрыта тканевым детритом и инфильтрирована лейкоцитами. 
Окраска гематоксилином и эозином 
В периульцерозной зоне из стволовых клеток формируется особый клон клеток, 
располагающихся в перешейке желез, который дает начало регенерирующему эпителию - так 
называемая