Патологическая анатомия. Том общая патология

Язвы, вызванные НПВП, 
подавляют циклооксигеназу 2-го типа, которая обусловливает выброс 
воспалительных простагландинов, вызывающих боль, повышение температуры, отек. Но НПВП 
ингибируют и циклооксигена-зу 1-го типа, обеспечивающую регенерацию слизистой оболочки. 
В результате снижаются регенераторные потенции слизистой оболочки и формируется язвенный 
дефект. Следует заметить, что новое поколение НПВП не подавляет активность циклооксигеназы 
1-го типа. 

---

Источник KingMed.info 
451 
Истинные стрессорные язвы. 
Основой патогенеза таких язвенных дефектов является 
стимулирующее действие блуждающего нерва, адреналина и АКТГ на синтез соляной кислоты в 
сочетании с ишемией слизистой оболочки, утрачивающей в таких условиях протективные 
свойства слизисто-эпителиально-го барьера. Несмотря на то что и стресс, и наличие 
НР, 
и 
постоянный прием НПВП, как правило, сочетаются у одного пациента, все-таки необходим поиск 
ведущей причины возникновения язвы у конкретного больного. 
Более редкие причины образования язв, часто не учитываемые в клинической практике, могут 
определить неэффективность стандартной терапии, направленной на эрадикацию инфекта или 
только на ингибицию образования соляной кислоты. Среди них наибольшее клиническое 
значение имеют следующие. 
Язвы Кушинга 
встречаются при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, 
нейрохирургических операциях. Они, как правило, множественные, связаны с гиперсекрецией 
соляной кислоты за счет повышения тонуса блуждающего нерва. 
Язвы Курлинга 
появляются при распространенных ожогах и являются га-строинтестинальным 
проявлением ожоговой болезни. Ишемия и ацидоз ткани приводят к снижению защитных 
свойств слизи, прежде всего за счет снижения уровня бикарбонатов.