Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 10.17. 
Инфаркт миокарда, стадия рубцевания. Созревающая грануляционная ткань. Окраска 
гематоксилином и эозином 
Осложнения. 
Выделяют осложнения раннего (до 3 нед) и позднего (от 4 нед до 3 мес) периода 
болезни. 
• Осложнения раннего периода: 
сердечная астма и отек легких, кардиоген-ный шок, нарушения 
ритма и проводимости, разрыв миокарда (в период 3-10 дней вызывает до 15% смертей от 
инфаркта миокарда - рис. 10.18), острая аневризма миокарда (в период 4-14 дней у 20-30% 
больных), тромбоэмболический синдром (источник - свежие тромботические массы, 
образующиеся на эндокарде в области инфаркта или в полости аневризмы), отрыв 
некротизированной сосочковой мышцы, перфорация межжелудочковой перегородки (1-1,5% 
случаев). 
Рис. 10.18. 
Разрыв миокарда 
• Осложнения позднего периода: 
чаще других осложнений образуется хроническая аневризма 
сердца. Может развиваться постинфарктный синдром, или 
синдром Дресслера, 
который связан с 
аутоаллергией (измененные белки в области инфаркта и периинфарктной зоны приобретают 
аутоан-тигенные свойства). Синдром проявляется развитием перикардита, плеврита, лихорадки, 
эозинофилии крови. Его наблюдают у 1-4% больных, перенесших инфаркт миокарда. 

---

Источник KingMed.info 
327 
Исходы 
острого инфаркта миокарда: острая сердечная недостаточность, возможно, с развитием 
отека легких или головного мозга, крупноочаговый кардиосклероз, хроническая ИБС. 
Атипичные формы инфаркта миокарда
Атипичные формы наблюдают в 2-10% случаев. Они сложны для диагностики, так как их 
клинические симптомы маскируют истинное заболевание. 
• Астматическая форма 
развивается у 5-10% больных инфарктом миокарда. Уже в первые часы 
заболевания появляется сердечная астма и острый отек легких, связанные с резким падением 
сократительной функции сердца или с острым повышением АД. Наиболее яркий симптом - 
удушье, в 50% случаев без типичной загрудинной боли, особенно у пожилых людей.