Патологическая анатомия. Том общая патология

Склероз 
- заключительная фаза дезорганизации соединительной ткани. 
Поскольку течение ревматических болезней носит хронический рецидивирующий характер, в 
пораженных органах можно выявить практически все фазы дезорганизации соединительной 
ткани с ответной воспалительной реакцией экссудативного и пролиферативного характера, а 
также участки склероза и гиалиноза. 
Принимая во внимание важность иммунопатологических процессов в патогенезе ревматических 
болезней, следует отметить поражение сосудов, особенно артериол, капилляров, венул. 
Сосудистые поражения при ревматических болезнях отличает разнообразие патологии 
(альтеративные изменения, васкулиты и др.) и морфологическая пестрота даже при одном 
заболевании в одном и том же биoптате. При преобладании 
реакции ГНТ 
возникают аль-
теративные и сoсудистo-экссудативные изменения. Они представлены плазматическим 
пропитыванием, мукоидным и фибриноидным набуханием, фибринoидным некрозом, 
инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкoци-тами и макрофагами, возможны тромбозы и 
кровоизлияния. При преобладании 
реакции ГЗТ 
возникают клеточные реакции в виде 
лимфoгистиoцитарных инфильтратов, гранулем, продуктивных васкулитов с пролиферацией 
клеток интимы и адвентициальных клеток, что стирает границы сосудистой стенки. Важно, что 
при большинстве ревматических болезней происходит смена типов реакций 
гиперчувствительности в соответствии со стадиями заболевания. Обычно в начале или при 
обострении болезни возникают реакции ГНТ, затем сменяющиеся реакциями ГЗТ. 
Морфологическая диагностика той или иной ревматической болезни учитывает характер 
патологических изменений тканей с обязательным использованием данных клинического 
обследования (симптоматика, лабораторные показатели, давность заболевания, проводимое 
лечение и т.д.). 
При полиорганности поражений при ревматических болезнях клинико-морфологические 
особенности каждой из них обусловлены преимущественными изменениями того или иного 
органа. Однако исходя из того что при этом поражена вся система соединительной ткани, 
биопсии для исследования можно иссекать из любого участка тела. Наиболее часто взятие 
диагностических биопсий при ревматических болезнях выполняют из кожи, почек, слизистых 
оболочек верхних дыхательных путей, синовиальных оболочек, скелетных мышц.