Патологическая анатомия. Том общая патология

Клиническая картина
Клиническая картина отека легких характеризуется развитием одышки, ор-топноэ, кашля, иногда 
с розовой пенистой мокротой. При аускультации обнаруживается крепитация в базальных 
отделах легкого. Функциональные пробы указывают на снижение жизненной емкости легких, 
гипоксемию, гиперкап-нию. Радиологически выявляются усиление сосудистого рисунка с 
расширением сосудов и уровни жидкости в легких (линии Керли). 
Морфология

---

Источник KingMed.info 
366 
Морфология отека легких складывается из микро- и макроскопических проявлений. 
Макроскопически легкие красного цвета, тяжелые и влажные. При надавливании с поверхности 
разреза стекает пенистая красная жидкость. Микроскопически отек легких на разных стадиях 
своего развития имеет различные проявления. В первую стадию отечная жидкость 
накапливается в интерстициальной ткани, во вторую - в просвете альвеол, что становится 
возможно только при разрушении плотных контактов между пневмоцитами I порядка при 
резком повышении давления интерстициальной отечной жидкости. При прогрессировании отека 
в просвет альвеол выходят эритроциты и другие клеточные элементы крови. 
Отек легких может разрешиться без последствий. Однако нередко в исходе отека развивается 
интерстициальный фиброз, а при хронизации процесса - склероз и гемосидероз легких. 
Респираторный дистресс-синдром взрослых
В литературе РДСВ описывают под разными названиями - 
шоковое легкое, диффузное 
повреждение альвеол, острое повреждение альвеол, травматическое мокрое 
легкое. 
Клиническая картина и морфологические изменения при РДСВ аналогичны таковым при 
респираторном дистресс-синдроме новорожденных, что и дало название данному страданию. 
РДСВ (от латинского 
distringo 
- тяжелое страдание) может осложнять аспи-рирование 
желудочного содержимого, ДВС-синдром, инфекционные заболевания легких, прежде всего 
пневмонии, различные виды шока, а также при вдыхании токсических веществ, в том числе 
избыточного количества кислорода, передозировку наркотических средств, операции на сердце 
с экстракорпоральным кровообращением, радиационные воздействия. Более 60-65% больных с 
РДСВ погибают, несмотря на современные методы лечения. Особенно высока летальность в 
исходе РДСВ при аспирации желудочного содержимого (93,8%), сепсисе (77,8%) и при 
пневмониях (60%).