Патологическая анатомия. Том общая патология

Глава 5. ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Иммунная система обеспечивает две формы защиты организма человека: неспецифическую и 
специфическую (адаптивную). Адаптивный иммунный ответ защищает организм от конкретного 
возбудителя. Он вступает в действие в том случае, когда неспецифический иммунный ответ 
исчерпывает свои возможности. 
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ
Нормальная кожа и эпителиальные покровы слизистых оболочек образуют первый эффективный 
барьер на пути инвазии патогенных агентов, облегчающий их изгнание. К нему относятся 
движение стенок органов, выстланных эпителием, при кашле, чихании и рвоте; постоянное 
движение слизи в дыхательных путях (мукоцилиарный конвейер), обеспечиваемое работой 
ресничек мерцательного эпителия. Сходная функция осуществляется в кишечнике с помощью 
перистальтики, ток стерильной мочи способствует очищению мочевых путей, а ток слезной 
жидкости - очищению глаз. 
Гуморальные механизмы. 
Жидкости, вырабатываемые большинством тканей организма, 
содержат факторы, способные убивать или тормозить рост патогенов. Так, пот, выделяемый 
потовыми железами кожи, обладает противомикробными свойствами, а кровь, слезная 
жидкость, слюна и секреторные продукты кишечника содержат лизоцим, полиамины и другие 
антибактериальные соединения. В крови и других жидких средах организма содержатся 
компоненты системы комплемента, С-реактивный белок и ИФ. Кроме того, например, 
секреторные продукты ЖКТ - желудочный сок, панкреатические ферменты и соли желчных 
кислот, обладают неспецифическими иммунными свойствами, так как делают среду не 
приемлемой для возбудителей, попавших в кишечник. 
В неспецифическом иммунном ответе участвует множество типов клеток: все полиморфно-
ядерные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные), мононуклеарные 
фагоциты, тучные клетки и естественные киллеры. В тканях широко распространены клетки 
системы мононуклеарных фагоцитов. В зависимости от органной принадлежности они имеют 
разные названия: в соединительной ткани и лимфоидной системе - 
гистиоциты, 
в печени 
- 
звездчатые эндотелиоциты (купферовские клетки), 
в легких 
альвеолярные макрофаги, 
в 
головном мозге - 
клетки микроглии, 
в почечных клубочках - 
мезангиоциты, 
в других тканях 
- 
макрофаги. 
Лейкоциты и макрофаги способны поглощать и уничтожать возбудителей, клетки 
организма хозяина, инфицированные каким-либо возбудителем, собственные клетки с 
измененным белком. Все эти механизмы действуют быстро и на ранних этапах инфекции, причем 
они функционируют при отсутствии специфического иммунного ответа. 
Система врожденного иммунитета неспецифична и не обладает «долгосрочной памятью», 
поскольку реагирует на некие молекулярные структуры, присущие всем патогенным 
микроорганизмам. Эти структуры получили название «патоген-ассоциированные молекулярные 
образы» 
(pathogen-associated molecular patterns 
- PAMP). Такими PAMP служат молекулы, 
входящие в состав клеточной мембраны бактерий. Несмотря на химические различия, все эти 
структуры обладают следующими свойствами: 
• они синтезируются только микроорганизмами (в клетках животных их нет, поэтому 
распознавание PAMP расценивается иммунной системой как сигнал к началу борьбы с чужим 
антигеном); 
• они характерны не для одного, а для ряда патогенов; 

---

Источник KingMed.info 
147 
• эти структуры важны для жизнедеятельности бактерии, поэтому в процессе эволюции они 
меняются очень медленно (иначе иммунная система просто не успевала бы настраивать 
распознавание). 
Если бактерии удается прорвать «первую линию обороны» и избежать уничтожения 
макрофагами или гранулоцитами, то в борьбу должна включиться система адаптивного 
иммунитета.