|
Образование патологической системы происходит:
либо в результате гиперактивации и выхода из под контроля обычной физиологической системы;
либо за счет формирования новых отношений между поврежденными и не поврежденными структурами ЦНС, в данном случае возникает новая, раннее не существовавшая структурно-функциональная система.
Фактором, формирующим и определяющим деятельность патологической системы, является патологическая детерминанта – это измененное образование в ЦНС, которое формирует и определяет характердеятельности ПС. Измененное образование в ЦНС – это возникшая под действием этиологического фактора группа гиперактивных, взаимосвязанных нейронов, продуцирующих чрезмерный поток импульсовиполучившая название генераторов патологически усиленного возбуждения (ГПУВ). Характер и интенсивность регенерируемых потоков импульсов ГПУВ не соответствует поступающим к нему импульсам (определяется только особенностями структурно-функциональной организации данного генератора). Нейроны ГПУВ взаимно активируют друг друга, поэтому – ГПУВ способен функционировать автономно и поддерживать свою деятельность без дополнительной стимуляции извне. Патологической детерминантой может быть любое образование в ЦНС – отдел, ядро, группа ядер, нервный центр и т.п.
Примером патологической системы может служить патологически усиленный чесательный рефлекс, экспериментально воспроизведенный у белых крыс. Он возникает при создании ГПУВ в бронхиальном отделе спинного аппарата чесательного рефлекса. В этих условиях чесание возникает спонтанно и по мере развития ПС становится все более частым, более продолжительным и может завершаться раздиранием тканей. Животное не может прекратить расчесывание, несмотря на его бесполезность и патогенетическую направленность. Подобного рода насильственные движения наблюдаются при многих формах патологии и у человека (патологические рефлексы, судорожный синдром, ряд эмоционально-поведенческих расстройств и др.). Деятельность ПС выражается в виде нейропатологического синдрома или симптомов. Каждый синдром имеет свою патологическую систему. Данные системы лежат в основе разнообразных нервных расстройств, относящихся к различным сферам ее деятельности (интегративной, координирующей и др.), поэтому их образование имеет универсальное патогенетическое значение.
Универсальность ПС заключается не только в значении для патологии ЦНС, значительнуюроль они имеют и в патогенезесоматическихзаболеваний человека. Мы отмечали (см. с. 39), что болезни возникают не только вследствие повреждения структуры органа или ткани, но и в результате нарушения регуляции их функции. Данные нарушения изначально играют ведущую патогенетическую роль, возникающая при этом патология получила название дизрегуляционной или болезней регуляции (Акмаев И.Г., Гриневич В.В., 2001., Крыжановский Г.Н., 2002). В настоящее время, в зависимости от того, какая интегративная система повреждена, различают болезни нервной, эндокринной и иммунной регуляции.
Таким образом, возникновение ПС в ЦНС может служить причиной заболеваний внутренних органов. Конкретика патологии определяется локализацией ПС в том или ином отделе ЦНС, органами мишенями которых являются соответствующие висцеральные органы. В качестве примера можно привести некоторые формы сердечных аритмий и гипертонии, дискинезию внутренних полостных органов (желудка, кишечника, желчного пузыря и др.), ряд видов бронхиальной астмы, глаукомы.
Чрезмерная активность ПС может приобретать значение патологическойдоминанты. Она характеризуется тем, что физиологические системы испытывают неадекватно сильное торможение, сопряженное с неконтролируемой, длительно действующей ПС. Другими словами, патологическая доминанта – это длительно действующий «застойный» очаг возбуждения в ЦНС, не подающийся корригирующему влиянию других отделов головного мозга и резко угнетающий функцию физиологических систем. В конечном итоге патологическая доминанта приводит к еще большей дезорганизации ЦНС со всеми вытекающими отсюда последствиями
А.В.Ефремов, Г.В.Порядин (2000) рассматривают патологическую доминанту несколько шире, отмечая, что данное явление может наблюдаться в любой, вышедшей из-под контроля структуре, с чрезмерно усиленной функцией. В качестве примера приводят устойчиво экспрессированный, неконтролируемый ген, немодулируемый ионый канал.
4.2.2. Характеристика защитно-приспособительных механизмов общего патогенеза. Механизмы выздоровления.
Как было отмечено выше, патогенез включает в себя и адаптивные (защитно-приспособительные, защитно-компенсаторные) процессы и реакции. Этот важный раздел патогенеза получил название саногенез (от лат. sanitas- здоровье, греч. genesis- происхождение, буквально означает «развитие здоровья»).
Саногенез – это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма (Павленко С.М., 1968).
Саногенез включает в себя следующие механизмы:
Do'stlaringiz bilan baham: |
