|
Глава 4
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
4.1. Характеристика понятия « патогенез»
Патогенез(от греч. pathos – страдание, повреждение и genesis – происхождение, развитие) – учение о механизмах развития, течения и исходов патологических процессов, патологических состояний и болезней.
Более полно раскрывает данный термин следующее определение: патогенез – это комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и защитно-приспособительных (адаптивных) механизмов, возникающих после взаимодействия этиологического фактора и организма и проявляющихся в динамическом, стереотипном развитии ряда функциональных, биохимических и морфологических изменений, лежащих в основе возникновения, развития и исходов патологических процессов, патологических состояний и болезней.
Патогенез, как и этиология, имеет дело с причинно-следственными отношениями, динамичностью событий, но возникающих после первичного взаимодействия причинного фактора и организма, т.е. включает в себя все то, что происходит после действия причины.
В современной научной литературе можно встретить своеобразный термин-гибрид «этиопатогенез». Он неверен, нельзя объединять два раздела «нозологии», имеющих различные задачи. По образному выражению Я.С.Циммермана (1998) данный неологизм представляет собой пример уродливого «терминологического кентавра».
В зависимости от широты охвата изучаемых вопросов выделяют:
общий патогенез – учение о наиболее общих механизмах развития, течения и исходов патологических процессов, патологических состояний и болезней. Он рассматривает наиболее общие закономерности развития типовых патологических процессов, отдельных групп болезней (иммуннодефицитных, инфекционных, онкологических и др.) и характерные механизмы, приводящие к функциональной недостаточности отдельных органов и тканей. Например, типовой патологический процесс – воспаление, независимо от локализации и причин, вызвавших его, имеет общие механизмы развития или, печеночная недостаточность – существует множество нозологических форм болезней печени приводящий к ее развитие, однако, механизмы развития отдельных видов недостаточности печени практически одинаковы;
частный патогенез – изучает механизмы развития, течения и исходов патологических процессов, патологических состояний и заболеваний у конкретных больных. Этим в большей степени занимается клиническая медицина, например, выявляет особенности развития инфаркта миокарда, хронического гастрита, острого гайморита у отдельных пациентов.
Общий и частный патогенез неразрывно связанны между собой и дополняют друг друга. Сведения о механизмах возникновения, развития и исходов конкретных болезней обобщаются, анализируются и на основании этого выявляются, научно обосновываются не только их общие закономерности течения, но и принципы патогенетической профилактики и терапии.
С другой стороны, разработанное таким образом учение об общем патогенезе, используется при выяснении механизмов конкретных заболеваний, индивидуальных форм их течения у того или иного больного. Например, известно, что в патогенезе формирования отека имеет значение уровень онкотического и осмотического давлений плазмы крови и межклеточной жидкости, проницаемость эндотелия кровеносных микрососудов, состояние лимфатических сосудов и др. – все это изучает общий патогенез. Помня об этом, врач квалифицированно выявит значимость отдельных звеньев патогенеза
данного патологического процесса у своего пациента, особенности их развития и, следовательно, назначит наиболее эффективную патогенетическую терапию.
Главная цель патогенеза, как раздела нозологии – ответить, применительно к болезни, на вопрос: «Как? Каким образом?»
Для клинической медицины значение патогенеза заключается в следующем:
объясняет механизмы наблюдаемых симптомов и синдромов;
объединяет симптомы в синдромы;
устанавливает сходство и различия нозологических форм болезней по механизму развития;
дает необходимую информацию для классификации болезней;
представляет данные для диагностики, патогенетической профилактики и терапии заболеваний.
4.2. Основные положения общего патогенеза
Do'stlaringiz bilan baham: |
