Патофизиология обмена веществ



Download 56,67 Kb.
bet8/8
Sana31.05.2022
Hajmi56,67 Kb.
#621434
1   2   3   4   5   6   7   8
глюкоза
  • гексокиназа
  • глюкокиназа
  • Г - 6 - Ф
  • пируват
  • АцКоА
  • цикл Кребса
  • СО2
  • инсулин
  • глюкагон
  • Нарушения обмена углеводов
  • Рецепторы глюкозы.Транслокация рецептора в мембрану клетки
  • – инсулиновый рецептор;
  • – рецептор глюкозы;
  • – молекула инсулина;
  • – везикула;
  • – молекула глюкозы;
  • 3
  • - мембрана.
  • Основные пути метаболизма глюкозы в организме
  • ГЛЮКОЗА
  • отложение в
  • организме в
  • форме гликогена
  • аэробное окисле-
  • ние через цикл
  • Кребса и в мень-
  • шей степени че-
  • рез пентозный
  • цикл до СО2
  • превращение в
  • свободные жирные
  • кислоты и отложе-
  • ние в форме триацил-
  • глицеринов
  • освобождение из
  • клетки в форме
  • свободной глюкозы
  • гликолиз с
  • образованием
  • пирувата
  • и лактата
  • 4
  • гликоген
  • гликогенсинтетаза
  • глюкоза
  • гексокиназа
  • глюкокиназа
  • Г - 6 - Ф
  • пируват
  • АцКоА
  • цикл Кребса
  • СО2
  • Динамика метаболизма глюкозы в организме
  • фосфорилаза
  • ОБМЕН УГЛЕВОДОВ
  • глюкагон
  • клетка
  • Клетки островков Лангерганса и их гормоны
  • инсулин
  •  клетка
  • клетка
  • гастрин,
  • соматостатин
  • Участие инсулина и глюкагона в метаболизме глюкозы
  • 5.55 ммоль/л
  • (100 мг / 100 мл
  • 3.33 ммоль/л
  • (60 мг / 100 мл)
  • уровень глюкозы в крови
  • гипергликемия
  • -клетка
  • инсулин
  • снижение
  • уровня
  • глюкозы
  • синтез
  • гликогена
  • -клетка
  • гипогликемия
  • глюкагон
  • гликогенолиз
  • повышение
  • уровня
  • глюкозы
  • 12
  • Полипептидная цепь инсулина человека (свиньи, быка)
  • Позиция
  • Человек
  • Свинья
  • Бык
  • А8
  • А10
  • В30
  • Тирозин Тирозин Аланин
  • Изолейцин Изолейцин Валин
  • Тирозин Аланин Аланин
  • Основные точки приложения инсулина в углеводном обмене
  • ИНСУЛИН
  • активирует гексо-
  • и глюкокиназу
  • активирует
  • гликогенсинтетазу
  • активирует фосфо-
  • фруктокиназу
  • ингибирует фосфо-
  • энолпируваткарбокси-
  • киназу
  • активирует синтез
  • уксусной кислоты из
  • лимонной в цикле
  • Кребса
  • осуществляет транспорт
  • глюкозы через клеточ-
  • ную мембрану
  • Основные точки приложения инсулина в обмене жиров и белков
  • ИНСУЛИН
  • активирует фосфо-
  • диэстеразу
  • тормозит распад
  • белков
  • усиливает синтез
  • жирных кислот и
  • АцКоА из кетоно-
  • вых тел
  • увеличивает поглощение
  • аминокислот тканями
  • стимулирует синтез
  • белка клетками
  • снижает интенсивность
  • окисления аминокислот
  • 19
  • Основные точки приложения инсулина в обмене воды и электролитов
  • ИНСУЛИН
  • снижает экскрецию
  • натрия с мочой
  • усиливает
  • поглощение калия
  • мышцами и печенью
  • способствует задержке
  • воды в организме
  • 20
  • Стимуляторы секреции и антагонисты инсулина
  • инсулин
  • глюкоза
  • глюкоза
  • аминокислоты
  • жирные кислоты
  • кишечные гормоны
  • -адреномиметики
  • холиномиметики
  • Стимуляторы
  • Антагонисты
  • адреналин
  • норадреналин
  • глюкокортикоиды
  • глюкагон
  • соматостатин
  • соматотропин
  • -адреноблокаторы
  • простагландин А
  • инсулиназа
  • 21
  • Один из механизмов гипергликемического действия адреналина
  •  - рецептор
  • адреналин
  • мышцы
  • печень
  • гликоген
  • Г-6-Ф
  • лактат
  • лактат
  • глюконеогенез
  • глюкоза
  • глюкоза
  • кровь
  • 22

Механизмы нарушений углеводного обмена

  • Недостаточное или избыточное поступление углеводов с пищей
  • Нарушение расщепления и всасывания углеводов в ЖКТ
  • Нарушения межуточного обмена углеводов и образования конечных продуктов их распада.

Нарушение расщепления и всасывания углеводов в ЖКТ

  • Первичная ферментативная недостаточность (дефицит лактазы в кишечнике)

Нарушение расщепления и всасывания углеводов в ЖКТ

  • Дефицит амилазы поджелудочной железы (закупорка выводного протока). Симптом – амиллорея.
  • Гипоксия, отек слизистой кишки, отравления – нарушение всасывания
  • Вторичная моно-и и дисахаридная недостаточность (НЯК, резекция кишки, мезентериальный тромбоз, опухоли и др).

Нарушения метаболизма гликогена

  • Типы гликогенозов на основании биохимической природы дефекта:
  • О тип (агликеноз) характеризуется резким снижением запасов гликогена в печени, наблюдается состояние вплоть до развития комы (гипогликемический синдром). I тип, дефект глюкозо-6-фосфатазы (болезнь Гирке)
  • II тип, дефект кислотной мальтазы (болезнь Помпе)
  • III тип, нарушение фермента, устраняющего разветвления гликогена (болезнь Кори или болезнь Форбса)
  • IV тип, нарушение процесса ветвления гликогена (болезнь Андерсена)
  • V тип, нарушение мышечной фосфорилазы гликогена (болезнь Мак-Ардля)
  • VI тип, дефект фосфорилазы печени (болезнь Герса)
  • VII тип, дефект фосфофруктокиназы мышц (Болезнь Таруи)
  • IX тип, дефект фосфорилазы киназы
  • XI тип, нарушение транспорта глюкозы (болезнь Фанкони-Бикеля)
  • К мышечным относят гликогенозы V и VII типов, к печеночным – О, I, III, IV, VI, VIII, IX, Х, Х типов.
  • Болезнь Мак-Ардля

Нарушение обмена мукополисахаридов

  • Мукополисахаридозы – болезни накопления, обусловленные дефектом одного из лизосомных ферментов, участвующих в обмене мукополисахаридов (обеспечивают распад гликозаминогликанов) с накоплением последних в органах и тканях
  • Генерализованный мукополисахаридоз – болезнь Гурлера-Пфаундлера-Гунтера (гаргоилизм)

Нарушение метаболизма моносахаридов и образования конечных продуктов обмена углеводов

  • Галактоземия (дефицит гексозо-6-фосфат-уридилтрансферазы)
  • Фруктозурия (накопление фруктозо-6 фосфата)
  • Сахарный диабет – это состо-яние, связанное с абсолютной или относительной недостаточ-ностью инсулина в организме
  • Частота диабета в мире
  • 250
  • 200
  • 150
  • 100
  • 50
  • 0
  • число
  • больных (млн)
  • 1994
  • 2000
  • 2010
  • годы
  • 5.66 млрд
  • 6.83 млрд
  • 6.06 млрд
  • инсулинозависимый диабет (1 типа)
  • инсулинонезависимый диабет (2 типа)
  • рост народонаселения
  • тенденция роста диабета второго типа
  • тенденция роста диабета первого типа
  •  - цитотропные
  • химические
  • агенты
  • Этиология инсулинозависимого диабета: диабета первого типа
  • АУТОАНТИТЕЛА
  • повреждение  - клеток
  •  - цитотропные
  • вирусы
  • наследственная предрасположенность,
  • сцепленная с HLA - генами
  • Патогенез инсулинонезависимого сахарного диабета (диабета второго типа)
  • генетическая
  • предрасполо-
  • женность, (не
  • связанная с
  • системой HLA)
  • нарушение секреции энкефалина, эндорфинов, простагландинов, желудоч-нокишечных гормонов,  - и  - адренергической ре-цепции
  • нарушение
  • регуляции
  • аппетита
  • (лептин, холе-
  • цистокинин)
  • переедание
  • гиперинсулинемия
  • ожирение
  • снижение количества рецепторов инсулина(мутация гена-рецептора)
  • инсулинорезистентность
  • относительная инсулиновая недостаточность
  • гиперфункция  - клеток и их истощение
  • возможный дефект
  • секреции инсулина
  • абсолютная
  • инсулиновая
  • недостаточность
  • Распространённость сахарного диабета второго (инсулинонезависимого) типа среди людей, страдающих ожирением
  • в общей популяции
  • среди больных с ожирением
  • Гиперинсулинемический этап патогенеза инсулинонезависимого диабета
  • УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ
  • ПИЩИ
  • ПОЛИФАГИЯ
  • ОЖИРЕНИЕ
  • ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ
  • ИНСУЛИНА
  • УМЕНЬШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ИНСУЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
  • ВНЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
  • ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
  • 33
  • Превращение жирных кислот (ЖК) в печени при сахарном диабете
  • Н2О
  • СО2
  • Кетоновые тела
  • +
  • +
  • +
  • ЛПОНП – липопротеиды очень
  • низкой плотности
  • ТГ – триглицериды
  • ЖК – жирные кислоты
  • ЖК
  • Холестерин
  • КРОВЬ
  • ТГ
  • ЛПОНП
  • печень
  • АцКоА
  • Патогенез дегидратации при сахарном диабете
  • ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
  • АЦИДОЗ
  • ГЛЮКОЗУРИЯ,
  • ОСМОТИЧЕСКИЙ
  • ДИУРЕЗ – ПОЛИУРИЯ
  • ТОШНОТА, РВОТА
  • ДЕГИДРАТАЦИЯ
  • Диабетический кетоацидоз
  • ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА
  • ИЗБЫТОК ГЛЮКАГОНА
  • возросшая
  • мобилизация жира
  • сниженная
  • утилизация глюкозы
  • возросшая
  • продукция глюкозы
  • кетонемия
  • гипергликемия
  • снижение рН
  • плазмы (7.1 и <)
  • КОМА
  • кетонурия
  • потеря K+ и Na+
  • глюкозурия
  • осмотический
  • диурез
  • гиперосмолярность
  • и дегидратация
  • С М Е Р Т Ь
  • 39
  • 1. Сетчатка нормального глаза.
  • 2. Диабетическая ретинопатия. Наблюдаются кровоизлияния в сет-чатку и уменьшение количества кровеносных сосудов.
  • 3. Отслойка сетчатки (обшир-ное бело-желтое пятно) на почве диабетической ретинопатии.
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая ангиопатия
  • 1.Гангрена пальцев
  • стопы.
  • 2. Гангрена пяточ-
  • ной области сто-
  • пы.
  • 3. Начинающаяся
  • гангрена голени.
  • 4. Гангрена голени.
  • 1. Язва на месте пролежня в области второй фаланги большого пальца у больного сахарным диабетом.
  • 2. Пролежень и развившаяся на его месте язва в ягодичной области у больного сахарным диабетом.
  • 47
  • Патогенез гипогликемической комы
  • ПЕРЕДОЗИРОВКА
  • ИНСУЛИНА
  • ВЫБРОС ИНСУЛИНА
  • ГОРМОНПРОДУЦИРУ-
  • ЮЩЕЙ ОПУХОЛЬЮ
  • ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
  • ГИПОГЛИКЕМИЯ
  • падение онкотического
  • давления крови и
  • набухание клеток
  • энергетическое
  • голодание клеток
  • спазм сосудов
  • головного мозга
  • КОМА
  • С М Е Р Т Ь
  • Стадии развития гипогликемической комы
  • ГИПОГЛИКЕМИЯ
  • СОМНОЛЕНЦИЯ
  • СТУПОР
  • СОПОР
  • КОМА
  • уровень
  • сахара
  • в крови
  • 50
  • Характеристика стадий развития гипогликемической комы.
  • ГИПОГЛИКЕМИЯ: неприятные ощущения в эпигастральной области, потливость, раздражительность, сменяющаяся сонливостью, тремор, падение работоспособности.
  • СОМНОЛЕНЦИЯ: быстрое засыпание при отсутствии речевого и других раздражителей (при пробуждении больной помнит события, предшествующие засыпанию).
  • СТУПОР: прогрессирование сонливости (потеря ориентации при пробуждении, после которого больной не помнит событий, предшест-вующих засыпанию).
  • СОПОР: бессознательное состояние, нарушение ряда рефлексов, но сохранение реакции на оклик по имени, корнеального рефлекса и на обращению к «больному пункту»: сверхзначимому для больного событию (реакция проявляется стоном или подергиванием мышц).
  • КОМА: бессознательное состояние, нарушение всех рефлексов, частое дыхание, тахикардия; в отличие от диабетической комы тургор тканей нормален, глазные яблоки твердые, запах ацетона изо рта не ощущается.
  • 51

Download 56,67 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish