Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

Компьютерная томография 
В последние годы КТ все шире применяют у больных с подозрением на ап-
пендицит, когда клиническая картина и результаты УЗ И и рентгенологического 

---

62 
исследования неоднозначны. Критериями диагноза аппендицита служат воспали-
тельные изменения червеобразного отростка или перицекальное воспление в соче-
тании с аппендиколитами. Чтобы обнаружить эти изменения, 
терминальный отдел подвздошной кишки и слепую кишку нужно хорошо контрасти-
ровать (за 1 ч до исследования дают контрастный раствор внутрь). Поражѐнный чер-
веобразный отросток на ком-пьютерной томограмме имеет вид трубчатой структуры 
диаметром от 4 до 20 мм с утолщѐнной стенкой; после внутривенного введения кон-
трастного вещества еѐ толщина ещѐ больше увеличивается. 
Перицекальная реакция проявляется тяжистостью или скоплением жидкости с 
размытыми границами вокруг слепой кишки
.
Кроме того, КТ иногда выявляет обызвествлѐнные аппендиколиты у боль ных, 
у которых на обзорных рентгенограммах они отсутствовали. Диагностическая 
точность этого признака превышает 90%. 
КТ особенно ценна при дифференциальной диагностике перицекальны воспа-
лительных изменений. У 5% больных с подозрением на острый аппендицит при 
первичной КТ находят флегмону или абсцесс
. 
КТ позволяет дифференцировать 
эти два варианта течения аппендицита, что важно с клинической точки зрения, 
так как чрескожное дренирование аппендикулярного абсцесса под визуальным 
контролем позволяет улучшить общее состояние больного и тем самым подгото-
вить его к аппендэктомии. 
Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
Для диагностики аппендицита контрастирование при помощи клизмы сейчас 
не применяют. При сопутствующем перитонизме и угрозе перфорации оно абсо-
лютно противопоказано. С другой стороны, полное контрастирование чер-
еобразного отростка с выпуклым контуром верхушки достоверно исключает 
лпендицит, а отсутствие его заполнения — признак неспецифичный, так как 
встречается у 10—20% здоровых людей.