International symposium on emergency medicine

Ultrazvočni pregled abdominalne aorte v urgentni ambulanti
Ultrazvočni pregled abdominalne aorte v urgentni medicini ni samostojna in neodvisna kategorija.
Vpet je v diagnostično-terapevtski postopek in je s svojim odgovorom na vprašanje – anevrizma DA/NE
le kamenček v mozaiku, sledi pa logiki, da je potrebno najnevarnejša stanja najprej in čimprej izključiti.
Cilj ultrazvočnega pregleda abdominalne aorte je predvsem opredeliti ali gre za anevrizmo
abdominalne aorte. Uporabimo kurvilinearno – abdominalno sondo s frekvencami 2- 5 MHz, mogoče
pa je uporabiti tudi kardio sondo, vendar je potrebno pri meritvah upoštevati močno popačenje pri
merjenju v prečnih presekih v smeri levo - desno. Pri pregledu uporabljamo tudi temeljno anatomsko
znanje in epidemiološke podatke, da je večina anevrizem aorte lociranih v infrarenalnem segmentu
abdominalne aorte – ostale anevrizme so redkejše . Abdominalna aorta leži retroperitonealno, pred
telesi vretenc, na skupni črevnični arteriji se razcepi približno v višini črevničnega grebena – L4.
Pomemben mejnik je tudi izstopišče zgornje mezenterične arterije, ki ga je praviloma lažje prikazati kot
truncus coeliacus. Kavdalneje od izstopišča zgornje mezenterične arterije, najdemo izstopišča renalnih
arterij, ki jih je včasih težje prikazati. S pomočjo omenjenih opornih točk lahko vedno vemo, kolikšen del
abdominalne aorte smo uspeli prikazati. Prikazati poskusimo čim večji odsek abdominalne aorte,
najmanj pa infrarenalni odsek z začetnimi deli obeh skupnih črevničnih arterij. Slednje storimo tako v
prečnih kakor tudi vzdolžnih rezih. Dobro je najprej pričeti s prečnimi rezi na tak način, da se s sondo
zvezno pomikamo od epigastrija do popka in si poskusimo predstavljati potek aorte. Tako tudi najlažje
opazimo nepravilnosti. Če najdemo anevrizmatsko razširitev, jo je potrebno izmeriti. Merimo največji
notranji premer . Ultrazvok nekoliko podceni največji premer anevrizem glede na CTA, zato nekateri
avtorji predlagajo meritev zunanjega premera . Največji premer najdemo bodisi v prečnem ali vzdolžnih
rezih, pri tem pa poskusimo upoštevati morebitno zavitost same aorte zaradi anevrizme (Slika 1, 2).