Za spremljanje kakovosti dela sistema, so bili v okviru Projekta NMP v Sloveniji izdelani obrazci, ki jih
morajo uporabljati vse enote NMP pri svojem delu. Vse enote so dolžne predpisani del podatkov zbirati
in redno pošiljati na Ministrstvo za zdravje.
Vloga zdravstvene nege pri obravnavi pacienta na terenu
Področje delovanja izvajalcev zdravstvene nege v predbolnišnični NMP
je predvsem sodelovanje v
zdravstvenem timu skupaj z zdravnikom, kjer je njegova vloga odvisna. Malo je nujnih stanj, kjer
zdravstveni tehnik lahko deluje neodvisno, zagotovo pa je strokovnjak pri izvajanju nekaterih postopkov
oskrbe, kot je imobilizacija poškodovanih okončin in hrbtenice, zaustavitev krvavitev in nameščanje
pacienta v pravilni položaj. Po naročilu zdravnika zdravstveni tehnik izvaja tudi zahtevnejše
diagnostično terapevtske postopke kot so snemanje 12 kanalnega elektrokardiograma, vzpostavitev
periferne venske poti in v primeru srčnega zastoja nekatere temeljne in dodatne postopke oživljanja.
Zaradi nanizanih postopkov je bil v tim NMP priznan visoko izobražen izvajalec zdravstvene nege.
Njegovo znanje in izkušnje se odražajo na področju
sodobne zdravstvene nege, pomembno tudi pri
komunikaciji in zagovorništvu pacienta.
Pri obravnavi pacienta na terenu moramo upoštevati zakonitosti vrstnega reda postopkov, ki veljajo
za obravnavo na terenu. Intervencije se največkrat začnejo s klicem iz terena, redkeje pacienti sami iščejo
pomoč v službi NMP. Po klicu služba NMP aktivira ekipo, ki odide na mesto dogodka. Ekipa upošteva vse
varnostne ukrepe ob pristopu k pacientu. Pozorna je na nevarnosti, ki na mestu dogodka lahko ogrožajo
pacienta ali člane ekipe. Nato steče začetna oskrba z zbiranjem podatkov o stanju pacienta vzporedno
z neodložljivimi ukrepi. Ekipa zbere anamnestične in heteroanamnestične
podatke o dogodku in
preteklih kardioloških obolenjih. Zanima nas prisotnost in značaj bolečine v prsnem košu, ki je
neodvisna od gibanja in je pekoča, stiskajoča ali tiščoča. Bolečina se lahko širi v vrat, roke ali zgornji del
trebuha. Enako pomemben je pojav težkega dihanja, ki se izraža kot neustrezna frekvenca ali oblika
dihanja, izražena cianoza, dihanje s pomočjo pomožne muskulature ali izraženo dihanje z naporom,
stokanjem. Pri sumu na koronarni zaplet srčne bolezni smo pozorni na bolečino po aplikaciji
nitroglicerina. Ob tem ne smemo pozabiti, da pri petini obolelih z AKS opisana tipična bolečina ni
prisotna. Ključna preiskava, ki jo poleg fizikalnega pregleda izvedemo čim prej po prihodu do pacienta
z akutnim kardiološkem zapletom je snemanje 12 kanalnega elektrokardiograma. S pomočjo dobrega
zapisa se bo zdravnik odločil o nadaljnji obravnavi pacienta, ki je lahko napoten v sprejemno
internistično ambulanto ali ob svežem srčnem infarktu neposredno v katetrski laboratorij. Bolniki z
boleznijo srca so lahko življenjsko ogroženi zaradi akutnega pojava bolezni ali pa zaradi poslabšanja
kronične srčne bolezni. V obeh primerih se lahko stanje hitro poslabša in ogrozi življenje bolnika.
Zaradi
tega je pomemben učinkovit sprejem klica, pravilna ocena stopnje nujnosti, hitra aktivacija ekipe in
strokovna oskrba bolnika. Bolezni srca, ki življenjsko ogrožajo bolnika, lahko v grobem razdelimo na tri
skupine: ishemična bolezen srca (npr. akutni miokardni infarkt), motnje srčnega ritma (tahikardne,
bradikardne motnje ritma) in popuščanje srca (npr. pljučni edem). Pri vseh naštetih stanjih lahko nastopi
zastoj srca in dihanja.
Najpomembnejši ukrep ob ugotovljenem akutnem kardiološkem stanu pacienta, je skrb za
zmanjšano porabo kisika v pacientovem organizmu, predvsem v srcu. Reševalca pripravita pacienta na
pregled. Pomagata mu pri slačenju in nameščanju v ustrezen položaj. Zdravnik odredi aplikacijo zdravil,
od katerih reševalec pripravi kisik, ostala zdravila običajno pripravi ali tudi aplicira zdravnik. Med
aplikacijo zdravil ekipa NMP opazuje reakcijo pacienta in ocenjuje učinek zdravil. Medtem reševalca
vzpostavita vsaj eno dobro prehodno periferno vensko pot. Ves čas oskrbe je pacient priključen na
monitoring, reševalca večkrat ponovita merjenje krvnega tlaka, frekvence dihanja in srčnih utripov.
Do'stlaringiz bilan baham: 
