Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
Д. А. Магдиев, И. Г. Чуловская, К. А. Егиазарян 
МАЛОИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ
ДЮПЮИТРЕНА (ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», г. Казань, Россия 
© Масгутов Р. Ф., Муллин Р. И., Богов А. А.
Контрактура Дюпюитрена — генетически 
обусловленное заболевание, приводящее к зна-
чительному ограничению функции кисти. Суще-
ствующие стандартные хирургические методы 
лечения обладают рядом недостатков и возмож-
ных осложнений в виде некроза кожных по-
кровов, кожно-рубцовой деформации, стойкой 
контрактурой, длительностью реабилитации 
и др. Инъекции коллагеназы, полученной из 
Clostridium histolyticum, могут рассматриваться 
как паллиативный, малоинвазивный и достаточ-
но эффективный вариант лечения данного забо-
левания. 
Материал и методы. Нами прооперировано 
27 пациентов с контрактурой Дюпюитрена 2–4 
степени. Инъекции коллагеназы производились 
в тяж у основания, на уровне пястно-фалангово-
го и проксимального межфаланговых суставов. 
На следующий день после инъекции под местной 
анестезией производили редрессацию суставов. 
Снижение контрактуры составило от 0 до 5 гра-
дусов.
Результаты. Практически у всех пациентов уда-
лось добиться полного восстановления функции 
кисти. Однако при контрактурах 4 степени во 
избежание кожных дефектов после редрессации 
и повреждения сосудисто-нервного пучка про-
водили трехкратную инъекцию коллагеназы с 
последующей этапной редрессацией в течение 
1,5–3 месяцев с перерывом между инъекциями 
в 14–30 суток. 
По сравнению со стандартным хирурги-
ческим методом лечения у пациентов со 2–3 
степенью контрактуры функция кисти восста-
навливалась в полном объеме в течение суток. 
При этом наиболее частыми побочными эффек-
тами были отмечены боль и зуд в момент инъ-
екции, гематомы в области введения после раз-
гибания, отечность кисти на протяжении 5–7 
суток после редрессации. Ни в одном случае не 
наблюдался разрыв сухожилий или сосудисто-
нервного пучка, также мы не наблюдали какую-
либо аллергическую реакцию на препарат.
ВЫВОД
Инъекции коллагеназы, полученной из 
Clostridium histolyticum, позволяют в значи-
тельной степени восстановить функцию кисти 
в кратчайшие сроки и являются паллиативным 
методом лечения контрактуры Дюпюитрена.

---

60
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)