Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Контрольные вопросы 
Что такое членовредительство и каким образом оно может быть 
осуществлено? 
2. Назовите наиболее часто употребляемые способы причинения 
самоповреждения. 
3. В чем отличие искусственно вызванных болезней и болезненных 
состояний от симуляции? 
§ 4. Экспертиза степени тяжести вреда, 
причиненного здоровью 
Правительство РФ постановлением от 17 августа 2007 г. 
№ 522 утвердило Правила определения степени тяжести вреда, 
причиненного здоровью человека. В них, в частности, указано 
следующее: под
вредом здоровью
понимают нарушение анато­
мической целостности и физиологической функции органов и 
тканей человека в результате воздействия физических, химиче­
биологических и психических факторов внешней среды. 
Причиненный здоровью человека вред определяют в зависи­
мости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести 
вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков 

---

и в соответствии с медицинскими критериями,
Минздравсоцразвития России. 
Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причинен­
ного здоровью человека, являются: 
в отношении
 тяжкого вреда: 
• вред, опасный для жизни человека; 
• потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо 
утрата органом его функций; 
• прерывание беременности; 
• психическое расстройство; 
• заболевание наркоманией или токсикоманией; 
• неизгладимое обезображивание лица; 
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не 
менее чем на одну треть; 
• полная утрата профессиональной трудоспособности; 
в отношении
 средней тяжести вреда: 
• длительное расстройство здоровья; 
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности ме­
нее чем на одну треть; 
в отношении
 легкого вреда: 
• кратковременное расстройство здоровья; 
• незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. 
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здо­
ровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирую­
щих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих 
признаков используют тот из них, которому соответствует наи­
большая степень тяжести вреда здоровью. 
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, оп­
ределяется в медицинских учреждениях государственной системы 
здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом. 
Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое 
лицо либо труп (его части), а также материалы дела и медицин­
ские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в 
установленном порядке. 
Медицинские документы должны быть подлинными и содер­
жать
данные о характере повреждений и их 
клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для 
проведения судебно-медицинской экспертизы. При необходи­
мости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему до­
полнительных материалов, по получении которых проведение 
экспертизы возобновляется. 
В случае возникновения необходимости в специальном ме­
дицинском обследовании живого лица к проведению судебно-
медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты ор­
ганизаций, в которых имеются условия, необходимые для про­
ведения таких обследований. 
При проведении судебно-медицинской экспертизы в отно­
шении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее 
травме заболевание либо повреждение части тела с полностью 
или частично ранее утраченной функцией, учитывается только 
причиненный здоровью вред, вызванный травмой и
 причинно с 
ней связанный. 
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, 
при наличии повреждений, возникших от неоднократных трав­
воздействий (в том числе при оказании медицин­
ской помощи), определяется отдельно в отношении каждого 
такого воздействия. 
Если множественные повреждения взаимно отягощают друг 
друга, определение степени тяжести вреда здоровью произво­
дится по их
При наличии
разной давности возникновения 
определение степени тяжести вреда здоровью каждым из них 
производится отдельно. 
При определении степени тяжести вреда, причиненного здо­
ровью человека, повлекшего за собой психическое расстрой­
ство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, 
судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экс­
пертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога ли­
бо врача-токсиколога. 
При определении степени тяжести вреда здоровью, повлек­
шего прерывание беременности, судебно-медицинская экспер­
тиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-
гинеколога. 
Степень тяжести причиненного здоровью человека вреда, 
выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, оп­
ределяется судом. Производство судебно-медицинской экспер­
тизы ограничивается лишь установлением неизгладимости ука­
занного повреждения. 
Судебно-медицинскую экспертизу производят путем медицин­
ского обследования потерпевшего с обязательным предваритель­
ным установлением его личности (сведения из предъявленного 
документа вносят в «Заключение
Весьма целесообраз­
ным является привлечение к обследованию врачей-клиницистов 

---

 профиля. В необходимых случаях потерпевший 
может быть направлен для проведения консультаций, для клини­
ческого и инструментального, в том числе и стационарного об­
следования в лечебно-профилактические учреждения государст­
венной и муниципальной систем здравоохранения. 
Обязательным в процессе производства экспертизы является 
изучение и критический анализ сведений подлинников меди­
цинских документов,
состояние здоровья свиде­
тельствуемого. Подчас лишь они могут содержать информацию 
о
виде повреждения, изменившегося в процес­
се лечения или даже вовсе исчезнувшего со временем. 
При невозможности проведения обследования и лишь в случае 
наличия медицинских документов, содержащих исчерпывающие 
данные о характере повреждений, в порядке исключения допус­
кается производство экспертизы только по медицинским доку­
ментам (карта стационарного больного,
карта 
амбулаторного больного и т. д.). 
Факт причинения вреда здоровью и степень его тяжести не 
подлежит установлению, если: 
• в медицинских документах диагноз повреждения или забо­
левания (патологического состояния), вызванного воздействи­
ем фактора внешней среды, установлен недостоверно и (или) 
не подкреплен объективными данными; 
• исход неопасного для жизни повреждения не определился 
или свидетельствуемый отказывается от проведения дополни­
тельных (лабораторных, рентгенологических, инструменталь­
ных или иных) исследований, без которых характер вреда здо­
ровью оценен быть не может; 
• на момент освидетельствования проявлений вреда здоро­
вью нет, а медицинские документы, без которых судить о харак­
тере и тяжести вреда здоровью не представляется возможным, 
отсутствуют. 
П о б о и , мучения и истязания.
Законодателем предусмотрена 
уголовная ответственность (ст.
УК РФ)