МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ
205
Результаты
и
их
обсуждение
.
При
клиническом
осмотре
оперированных детей были выявлены различные анатомические и
функциональные состояния: нормальная анатомическая структура и
функциональное состояние аноректальной зоны – 20 (39,2%). При нормальной
(19) и удовлетворительной (7) анатомической структуре функциональные
нарушения аноректальной зоны – 26 (51%) (упорные запоры – 10, недержание
кала – 9, недержание кала и мочи – 5 недержание мочи – 2). При нарушених
анатомической структуры у 5
(9,8%) отмечено внесфинктерное низведение
прямой кишки – 2; стеноз ануса – 1; недостаточность сфинктерных мышц – 1;
выстояние
слизистой
низведенной
кишки
–
1,
протекавшее
с
функциональными расстройствами (недержание кала – 2, хронический запор
с парадоксальным недержанием кала – 2, хронический запор – 1).
Преобладание функциональных нарушений 26 (51%) при нормальной и
удовлетворительной анатомической структуре у
обследованных после
операций побудило нас провести целенаправленные исследования для
выявления патологии позвоночника и спинного мозга.
При оценке неврологического статуса у 20 (39,2%) этой группы
расстройства не выявлены; усугубления неврологических
проявлений или
аноректальных дисфункций не отмечены. У 26 (51%) отмечены умеренные
нарушения двигательной активности, слабость мышц нижних конечностей и
сфинктерного аппарата прямой кишки. У 5 (9,8%) пациентов имелись
признаки поражения ЦНС, связанные с перенесенной асфиксией и
интранатальными поражениями в родах: четкие неврологические нарушения
спинального характера, включая нарушения функции тазовых органов.
14 (27,5%) больным с выявленной до
операции ультразвуковым
исследованием патология мочевыделительной системы дополнительно
выполнились МСКТ с экскреторной урографией, позволившей получить
информацию
об
анатомо-функциональном
состоянии
почек
и
мочевыделительной системы. Агенезия правой почки установлена у 4
больных, уретерогидронефроз – у 8 (у одного из них с двух сторон); у 2 -
неполное удвоение (у одного из них эктопией
правого мочеточника в
промежность).
У 22 (43,1%) больных с упорными запорами МСКТ с контрастная
ирригографией позволили оценить состояние толстой кишки. Выявлены
следующие изменения: длихоколон- 11, мегаректум -8, долихосигма -3. Эти
аномалии развития мочевыделительной системы и толстой кишки косвенно
свидетельствует о нарушении органогенеза в зоне
сегментарной иннервации
органов, что можно объяснить общностью эмбриогенеза АРМ и патологии
дистальных отделов позвоночника.
Представленные данные указывают на целесообразность раннего
выявления остеоневральной патологии позвоночника и спинного мозга