Современные аспекты

АНОМАЛИИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С 
АНОРЕКТАЛЬНЫМИ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ 
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г.Ташкент 
Цель. 
Определить характер сочетанной патологии позвоночника, 
спинного мозга и связанных с ними нарушений у детей, перенесших операции 
по поводу аноректальных мальформаций. 
Материалы и методы. 
Обследован 51 ребенок (девочек- 35, мальчиков 
- 16) в возрасте от 1 дня до 15 лет, после операций по поводу АРМ, 
выполненных в клинике в 2009 – 2019г. Дооперационные диагностические 
мероприятия были направлены на установление формы аномалии, оценки 
анатомо-функционального состояния промежности и сфинктерного аппарата 
прямой кишки (контрастная ирригография, УЗИ внутренних органов).
Сопутствующие остеоневральные аномалии позвоночника, спинного 
мозга и скрытый спинальный дисрафизм установлены по результатам осмотра 
и консультации невропатолога, дополнительных исследований позвоночного 
столба цифровой спондилографией (22) и МСКТ (до оперативного 
вмешательства – 15 больных, после
него по отдаленным результатам лечения 
– 36).
 
В 5
случаях дополнительно проведено МРТ исследование спинного 
мозга. Возраст больных в момент исследования: от 3 мес. до 1 года – 8 (15,7%); 
от 1 года до 3 лет – 12 (23,5%); от 3 до 7 лет – 19 (37,3%); от 7 до 15 лет – 12 
(23,5%). 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
205 
Результаты 
и 
их 
обсуждение
.
При 
клиническом 
осмотре 
оперированных детей были выявлены различные анатомические и 
функциональные состояния: нормальная анатомическая структура и 
функциональное состояние аноректальной зоны – 20 (39,2%). При нормальной 
(19) и удовлетворительной (7) анатомической структуре функциональные 
нарушения аноректальной зоны – 26 (51%) (упорные запоры – 10, недержание 
кала – 9, недержание кала и мочи – 5 недержание мочи – 2). При нарушених 
анатомической структуры у 5
(9,8%) отмечено внесфинктерное низведение 
прямой кишки – 2; стеноз ануса – 1; недостаточность сфинктерных мышц – 1; 
выстояние 
слизистой 
низведенной 
кишки 
– 
1, 
протекавшее 
с 
функциональными расстройствами (недержание кала – 2, хронический запор 
с парадоксальным недержанием кала – 2, хронический запор – 1). 
Преобладание функциональных нарушений 26 (51%) при нормальной и 
удовлетворительной анатомической структуре у обследованных после 
операций побудило нас провести целенаправленные исследования для 
выявления патологии позвоночника и спинного мозга. 
При оценке неврологического статуса у 20 (39,2%) этой группы 
расстройства не выявлены; усугубления неврологических проявлений или 
аноректальных дисфункций не отмечены. У 26 (51%) отмечены умеренные 
нарушения двигательной активности, слабость мышц нижних конечностей и 
сфинктерного аппарата прямой кишки. У 5 (9,8%) пациентов имелись 
признаки поражения ЦНС, связанные с перенесенной асфиксией и 
интранатальными поражениями в родах: четкие неврологические нарушения 
спинального характера, включая нарушения функции тазовых органов.
14 (27,5%) больным с выявленной до операции ультразвуковым 
исследованием патология мочевыделительной системы дополнительно 
выполнились МСКТ с экскреторной урографией, позволившей получить 
информацию 
об 
анатомо-функциональном 
состоянии 
почек 
и 
мочевыделительной системы. Агенезия правой почки установлена у 4 
больных, уретерогидронефроз – у 8 (у одного из них с двух сторон); у 2 - 
неполное удвоение (у одного из них эктопией правого мочеточника в 
промежность).
У 22 (43,1%) больных с упорными запорами МСКТ с контрастная 
ирригографией позволили оценить состояние толстой кишки. Выявлены 
следующие изменения: длихоколон- 11, мегаректум -8, долихосигма -3. Эти 
аномалии развития мочевыделительной системы и толстой кишки косвенно 
свидетельствует о нарушении органогенеза в зоне сегментарной иннервации 
органов, что можно объяснить общностью эмбриогенеза АРМ и патологии 
дистальных отделов позвоночника.
Представленные данные указывают на целесообразность раннего 
выявления остеоневральной патологии позвоночника и спинного мозга 

---