Современные аспекты

Цель исследования.
Выбрать оптимальные методы хирургического 
лечения врожденных диафрагмальных грыж у новорожденных. 
Материалы и методы. 
Изучены результаты хирургического лечения 88 
новорожденных с ВДГ, находившихся в Республиканском центре 
неонатальной хирургии (РЦНХ) при РПЦ за период с 2011 г. по 2019 г. Методы 
исследования включали общеклинические, антенатальное УЗИ плода, 
обзорное и контрастное рентгенологические исследования, нейросонографию, 
ЭхоКГ.
Результаты.
Из 88 детей мальчиков – 57 (64,7 %) и 31 (35,3 %) - девочки. 
Доношенных детей 79 (89,7 %), недоношенных 9 (10,3 %). Из них 61 (69,3 %) 
новорожденный поступал в РЦНХ в возрасте 1-3 сутки жизни, на 4-9 сутки – 
15 (17,1 %), 10 и более сутки – 12 (13,6%) больных. По локализации: грыжи 
собственно диафрагмы, выпячивание истонченной зоны диафрагмы – у 19 
(21,6 %), дефекты диафрагмы – у 48 (54,5 %), грыжи пищеводного отверстия 
диафрагмы – у 3 (3,4 %) новорожденных. Оперативное вмешательство 
выполнено 70 (79,5 %) больным. 18 (20,5 %) больных умерли до операции. Из 
них 31 (44,3 %) была выполнена лапаротомия, 15 (21,4 %) – торакотомия и 24 
(34,3 %) – эндоскопическим и эндоскоп – ассоциированными способами. В 
среднем, койка дней у больных, оперированных традиционным путем, 
составила 31, а у детей с эндоскоп – ассоциированным - 17,5 койка дней. 
Результаты оценивались по течению послеоперационного периода, данным 
рентгенографии в динамике. Послеоперационная летальность отмечена у 21 
(30%) новорожденного. Причиной летальности были наличие сопутствующих 
патологий на фоне гипоплазии легкого.
Выводы. 
В РЦНХ отдается предпочтение эндоскопическим, эндоскоп – 
ассоциированным 
методам 
хирургического 
лечения 
врожденной 
диафрагмальной грыжи у новорожденных, так как это позволяет снизить риск 
возникновения интра– и послеоперационных осложнений, сократить время 
пребывания ребенка в стационаре, ускорить сроки реабилитации и добиться 
хорошего косметического эффекта. 

---