Сборник научных трудов

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ 
Сергалиева А.Ш., Мурзагалиева Г.К. 
Центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Астана, Республика Казахстан 
В последние годы в структуре инфекционной патологии увеличилась частота микст-гепатитов В и С и ВИЧ-
инфекции, что связано с общностью путей передачи инфекции. По литературным данным (Канестри В.Г., Кравченко 
А.В.) 80-90% ВИЧ-инфицированных пациентов имеет маркеры гепатита В и С. Поскольку гепатиты у ВИЧ-
инфицированных больных протекают в основном в виде хронической инфекции, клинические проявления у них крайне 
скудные. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей клинического течения хронических вирусных 
гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией. Материал. Исследования проводились на базе Центра по профилактике и 
борьбе со СПИД г. Астаны. Обследовано 50 больных (28 муж. и 22 жен. в возрасте от 22 до 49 лет): 8 больных с 
хроническим вирусным гепатитом В, 19 больных с хроническим вирусным гепатитом С и 23 больных с хроническим 
вирусным гепатитом В и С. Методом ИФА выявлены маркеры вирусных гепатитов В и С, методом иммуноблотинг ве-
рифицирован диагноз ВИЧ-инфекция. Всем больным проведены биохимические исследования крови, состояние им-
мунной системы организма и вирусная нагрузка методом ПЦР. В клинике у таких больных, как правило, преобладали 
жалобы на снижение аппетита (24 %), слабость (88 %), периодические боли в правом подреберье (40 %), суставные 
боли (24 %), отмечалась гепатомегалия до 1,5-2,0-3,0 см (68 %), с умеренной плотностью. Выражены воспалительные 
и фибротические процессы в ткани печени, в два раза повышена активность АлАТ (2,55

0,12 ммоль/л) и в полтора 
раза АсАТ (1,5

0,17 ммоль/л), в два раза увеличен уровень тимоловой пробы (9,7

1,23 ед.), в то же время показатели 
общего биллирубина (12,9

1,5 мкмоль/л) находились в пределах нормы. При исследовании иммунного статуса были 
выявлены следующие изменения: снижения показателей CD4-клеток менее 200 в 1 мкл (10,9%), уменьшен показатель 
соотношения CD4/CD8 (0,37

0,22), при определении вирусной нагрузки повышен уровень РНК ВИЧ более 1000000 
копий в 1 мл. Таким образом, в патологии вирусных гепатитов у больных с ВИЧ-инфекцией превалирует маловыра-
женная клиническая симптоматика, умеренный или низкий уровень активности инфекционного процесса.