Меҳнат ва аҳолини ижтимоий муҳофаза қилишга оид норматив-ҳУҚУҚий ва услубий ҳужжатлар

3. Оила аъзолари томонидан олинган пенсиялар, стипендиялар, ижтимоий 
нафақалар, алиментлар
сўм
Т/р
Даромад олувчининг
фамилияси ва исми
биринчи ой 
учун
иккинчи ой 
учун
учинчи ой 
учун
Уч ой учун 
ҳаммаси

---

156
4. Бошқа доимий даромадлар (чорвачилик маҳсулотларини сотишдан, грантлар 
бўйича суммалар, яратилган асарлар учун даромадлар, иш берувчидан олган мод-
дий ёрдам, ишламаётган пенсионерларга тўловлар ва шу кабилар)
сўм
Т/р Даромаднинг номи биринчи ой учун иккинчи ой учун
учинчи ой 
учун
Уч ой учун ҳаммаси
III. Қўшимча равишда қуйидаги маълумотларни билдираман:
1. Юридик ша хс ташкил этмасдан деҳкон ва ша хсий ёрдамчи 
хўжаликни юритиш учун фойдаланиладиган ер участкаси майдони
сотих
2. Қорамоллар бош сони (ёш чорва молларидан ташкари)
бош
3. Хорижда меҳнат ёки тадбиркорлик фаолиятини амалга ошираётган 
оила аъзолари сони
киши
4.
Охирги уч ой давомида ишламаётган меҳнатга кобилиятли оила 
аъзолари сони (16 ёшгача болаларнингтарбияси, ўқиш, ўзгаларнинг 
парваришига муҳтож бўлган билан банд бўлмаганлар)
киши
5. Тадбиркорлик фаолияти билан банд бўлган оила аъэолари сони
киши
6. Ижарага бериладиган кўчмас мулк объектлари номи:
__________________
__________________
Мен, _____________________________________________ нотўғри маълумотлар берганлик учуи 
жавоб бериш тўғрисида огоҳлантирилдим ва мен берган маълумотларнинг давлат солиқ инспекци-
яси томонидан текширилишига розиман.
Берилган маълумотларни тасдиқлаш учун ило-
ва килинади (тасдиқловчи ҳужжатлар номи):
1. ___________________________________
2. ____________________________________
3. ____________________________________
4. ____________________________________
5. ____________________________________
6. ____________________________________
Маълумот берган ша хснинг имзоси 
______________________________________________
Сана
йил
кун
ой
Маълумотларнинг ишончлилиги ва тўликлигини 
текширдим:
Давлат солиқ инспекцияси ходими томонидан 
тўлдирилади (зарур ҳолларда)
Махсус комиссия аъзоси:
Ф. И. О. _______________________________
Имзо
Сана
Бандликка кўмаклашиш ва аҳолини ижтимоий 
муҳофаза қилиш маркази ходими:
Ф. И. О. _______________________________
Имзо
Сана
ДСИ номи ______________________________
Ф. И. О. ________________________________
Текшириш учун асос
Фуқаролар йигини мурожаатининг тартиб раца-
ми ва санаси
Текшириш натижаси
Сана
Имзо

---

157
Вазирлар Маҳкамасининг 2012 йил 7 июндаги 165-сон қарорига 2-ИЛОВА