Симптом-ориентированная диагностика

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Симптом барабанных палочек не вызывает болевых ощуще
-
ний, поэтому изначально развивается практически незаметно.
Рисунок 43. 
Диагностика 
симптома барабанных палочек

---

109
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
Симптом барабанных палочек у детей чаще выявляется при пороках сердца и муковисцидозе. 
ТДФ при муковисцидозе у 85% детей превышает 1,0. А у детей, страдающих бронхиальной аст
-
мой, превышение данного соотношения выявляется всего в 5% случаев.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
У пожилых к появлению симптома барабанных палочек приводят длительно протекающие тро
-
фические расстройства, обусловленные хроническими интоксикациями, нагноительными процесса
-
ми в легких (бронхоэктазы), печени (цирроз печени), костях (хронический остеомиелит). Сопутству
-
ющий остеоартроз мелких суставов кистей и стоп может маскировать клиническую картину симпто
-
ма «барабанных палочек». 
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
При выявлении симптома барабанных палочек необходимо прежде всего выявить заболевание, 
которое привело к развитию симптома. В связи с этим необходима консультация соответствующих 
специалистов (рис. 44).
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
Заболевания ССС и бронхолегочной системы
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Симптомы:
▪ одышка при нагрузке и в покое
▪ быстрая утомляемость
▪ ноктурия
▪ тошнота
▪ общая слабость
▪ тахикардия
▪ тахипноэ
▪ хрипы в легких
▪ непродуктивный кашель
▪ гепатомегалия
▪ отеки
▪ набухшие шейные вены
▪ увеличение веса
▪ патологический третий тон
ДИАГНОЗ: 
▪ ОАК 
▪ электролиты крови
▪ ЭКГ
▪ ЭхоКГ
▪ NT-BNP
ТЕРАПИЯ: диуретики, ИАПФ/БРА, 
в-блокаторы, инотропы, ограничение 
потребления соли и жидкости
НАБЛЮДЕНИЕ: у кардиолога