Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

В зависимости от механизмов, лежащих в основе развития ДН, 
выделя-
ют следующие виды:
— вентиляционную 
(при нарушении процесса вентиляции в легких) — она име-
ет следующие варианты:
•
центрогенная (при заболеваниях ЦНС);
•
нейромышечная (при нейромышечной патологии);
•
«каркасная» (при болезнях грудной клетки и др.);
— диффузионную 
(при нарушении процесса диффузии в легких);
— перфузионную 
(при нарушении процесса перфузии в легких);
— смешанную 
(при разных их сочетаниях).
В зависимости от состояния механизмов компенсации 
ДН подразделяют 
на 
компенсированную 
(если нормальный газовый состав вытекающей из легких 
крови обеспечен напряжением компенсаторных механизмов) и 
декомпенсирован-

---

20.6. Нарушения негазообменных функций легких
201
ную 
(если из сосудов легких вытекает кровь, не соответствующая ее должному со-
ставу).
По скорости развития 
ДН бывает острой (минуты, часы), подострой (сутки, 
недели), хронической (месяцы, годы).
Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
— показание к проведению 
интенсивной терапии, так как ОДН может представлять непосредственную угрозу 
жизни больного. При быстром развитии ДН не успевают включиться компенса-
торные механизмы со стороны других органов и систем организма (например, 
сердца, почек и др.). Наиболее характерный признак острой ДН — нарушение кис-
лотно-основного состояния, в частности респираторный алкалоз (при ДН I типа —
вследствие избыточного выведения углекислоты) или респираторный ацидоз (при 
ДН II типа — в результате задержки выведения углекислоты). Кроме того, ОДН 
практически всегда сопровождается выраженными нарушениями функционирова-
ния сердечно-сосудистой системы. Не случайно острейшая форма ОДН носит на-
звание асфиксии (от гр. 
аsрhyхiа 
— без пульса), при ней необходима экстренная 
медицинская помощь.
Лечение острой дыхательной недостаточности
 
(независимо от ее типа) направ-
лено на:
— ликвидацию основного заболевания, вызвавшего ДН, путем восстановления 
нарушенных процессов вентиляции, диффузии, перфузии либо различного их со-
четания;
— устранение гипоксии (в целях повышения PО
2
) и/или ликвидацию гипер-
капнии (в целях снижения PСО
2
) в артериальной крови и тканях;
— нормализацию рН в крови и тканях.
Для этого назначают кислородотерапию или механическую вентиляцию лег-
ких, а также средства, восстанавливающие рН внутренних сред организма.
Рекомендуют различные мероприятия, способы и средства, способствующие 
восстановлению функционирования не только дыхательной, но и других жизне-
обеспечивающих как регуляторных (нервной, гуморальной, эндокринной, иммун-
ной), так и исполнительных (кровообращения, выделения, детоксикации и др.) 
систем организма.