Hirurgia 2011 07. indd

---

72
ХИРУРГИЯ 7, 2011
По данным ВОЗ, у 20—30% больных, поступающих в 
хирургические стационары, выявляется несколько забо-
леваний, требующих хирургического лечения [50, 51]. 
В таких ситуациях большинство хирургов признают целе-
сообразность одномоментного хирургического лечения 
различных заболеваний. Современные достижения хи-
рургии, высокий уровень развития анестезиологии и реа-
ниматологии позволяют выполнять обширные и сложные 
вмешательства без заметного повышения риска для жиз-
ни пациентов. Проведение сложных одномоментных опе-
раций является одним из путей развития хирургии и по-
вышения ее эффективности и экономичности.
Преимущество сочетанных операций состоит в том, 
что они не только позволяют избавить больного от двух и 
более заболеваний, но и устранить риск повторных опера-
ций и связанных с ними возможных осложнений. По дан-
ным С.А. Шалимова [55] и Г.И. Воробьева и соавт. [16], 
выполнение сочетанных операций незначительно повы-
шает тяжесть состояния больных после вмешательств и не 
сопровождается высокой летальностью. Ряд авторов счи-
тают, что сочетанные операции помогают избежать 
осложнений как в раннем, так и в позднем послеопераци-
онном периоде, психологически переносятся легче, чем 
этапное лечение, дают возможность значительно сокра-
тить сроки нетрудоспособности и длительность пребыва-
ния в стационаре, а также снизить расходы как стациона-
ра, так и здравоохранения в целом. Некоторые авторы от-
мечают не только хорошие отдаленные результаты соче-
танных операций, но и их экономическую эффективность 
[6, 7, 15, 35, 36, 44—46, 53]. Кроме того, сочетанные опера-
ции предпочтительнее из деонтологических соображений, 
так как больной избавляется от необходимости принимать 
ответственное решение дважды.
Однако, несмотря на кажущуюся очевидность пре-
имуществ этих операций, их внедрение у нас в стране и за 
границей сдерживается по экономическим соображениям 
из-за несовершенства системы выплат страховыми ком-
паниями, которые обычно оплачивают только одно вме-
шательство, а второе ложится бременем на стационар. 
В этой ситуации хирургам и администраторам приходится 
принимать самостоятельное решение в пользу современ-
ных технологий, которые в конечном результате выгодны 
не только пациентам, но и государству. Наша страна в на-
стоящий момент занимает лидирующие позиции в этом 
вопросе, напрашивается мысль — обратиться к организа-
торам и руководителям здравоохранения с вопросом о 
разработке порядка справедливой компенсации расходов 
клиникам, внедряющим столь нужные как для страны, 
так и для больных современные методы.
Вместе с тем в литературе нет единого мнения о «пра-
вильной» терминологии подобных вмешательств. Зача-
стую однотипные операции разными хирургами называ-
ются по-разному. В настоящее время существует 7 терми-
нов, которыми определяются хирургические вмешатель-
ства на двух и более органах: «одномоментные», «сочетан-
ные», «симультанные», «комбинированные», «обшир-
ные», «расширенные» и «синхронные» [5, 15, 31, 48]. Такое 
многообразие названий вызывает путаницу и нуждается в 
подробном объяснении.
В настоящей статье мы решили высказать свое мне-
ние о том, как следует правильно называть операции, 
включающие лечение различных заболеваний или разных 
проявлений одного заболевания.
В справочниках и словарях можно обнаружить следу-
ющее определение терминов.
Симультанный (от латинского — simul — одновре-
менно, в одно и то же время, совместно c, a в полном виде 
от французского simultane — одновременный, синхрон-
ный, симультанный) — одновременный.
Одномоментная операция — операция, все этапы ко-
торой производятся непосредственно один за другим без 
разрыва во времени (по определению энциклопедическо-
го словаря медицинских терминов [57]).
Сочетанный (от глагола «сочетать» — что с чем сде-
лать (делать), существующий вместе, одно наряду с дру-
гим в каком-нибудь единстве, согласовании (сочетать те-
117998 Москва, ул. Б. Серпуховская, 27