Диагностика и лечение миокардитов

6.3.2. Диуретики 
Диуретики используют для предупреждения перегрузки жидкостью. 
Имеются данные о том, что применение торасемида в экспериментальной 

---

27 
модели воспалительной кардиомиопатии у крыс приводит к замедлению 
прогрессирования миокардита до ДКМП за счет уменьшения выраженности 
фиброза, 
размера 
миоцитов 
и 
уровня 
миокардиальных 
белков, 
трансформирующих фактор роста 

1
, а также уровней коллагена III типа, 
альдостеронсинтазы, которые не связаны с действием препарата на почки. 
6.3.3. 

-блокаторы 
В острой фазе декомпенсации СН следует избегать применения 

-
блокаторов, так же как и в очень раннем периоде лечения больных с 
фульминантным миокардитом. Известно, что терапия 

-блокаторами 
приводит к улучшению функции желудочков сердца, уменьшению частоты 
госпитализаций по поводу утяжеления СН, а также к увеличению 
выживаемости. Результаты экспериментальных исследований позволяют 
предположить, что выбор 

-блокатора определенного типа влияет на 
эффективность терапии при воспалительной кардиомиопатии. Были 
получены данные о том, что применение карведилола оказывает защитное 
действие на сердце крыс с аутоиммунным миокардитом за счет подавления 
воспалительных цитокинов, а также реализации антиоксидантных свойств, в 
то время как применение метопролола и пропранолола не приводило к 
подобным эффектам. Более того при использовании метопролола по 
сравнению с плацебо у мышей с экспериментальным миокардитом, 
вызванным вирусом Коксаки B3, отмечалось статистически значимое 
увеличение выраженности воспаления и некроза, а также увеличение 
смертности животных. Следует отметить, что установить механизм, которым 
можно было бы объяснить такие результаты, не удалось. У больных с 
предполагаемым миокардитом были получены данные, которые позволяют 
предположить о том, что отсутствие применения 

-блокаторов 
сопровождается плохим прогнозом.