В. Ю. Курляндский ортопедическая

г
j
4
суру в области спайки бугров, потом более широким фиссурным бором 
препарируют другие стенки полости, делают их отвесными. При этом од­
новременно выравнивают дно полости. Заканчивают формирование сте­
нок и дна полости карборундовыми камнями для того, чтобы сделать 
стенки и дно гладкими. Края стенок подготовленной полости дополни­
тельно сошлифовывают карборундовым камнем с некоторым скосом в 
сторону здоровых тканей. При этом удаляют тонкий край эмали, чем 
создают лучшую опору в дентине. Край вкладки, покрывая этот откос, 
образует постепенный, плавный переход металла на зуб, предохраняя 
препарированный край от давления. Этим же исключается образование 
ретенционных пунктов для пищи на месте соприкосновения краев вклад­
ки и тканей зуба.
Описанная оперативная техника применяется при подготовке фиссур- 
ных полостей в естественных ямках на щечной поверхности моляров, на 
небной поверхности резцов и клыков и в пришеечных отделах коронок 
зубов (рис. 76,2).
Общими правилами подготовки всех полостей на одной стороне ко­
ронки зуба являются следующие: 1) выходное отверстие полости долж­
но быть равно или шире дна полости; 2) стенки полости должны быть 
отвесными, гладкими; 3) край стенок должен иметь скос (фальц).
Для лучшей ориентировки при последующем наложении вкладки по­
лость не следует делать строго круглой, овальной, квадратной или сим­
метричной, одна сторона полости должна по форме отличаться от дру­
гой.
П о д г о т о в к а п о л о с т и при д е ф е к т е р е ж у щ е г о к р а я
должна быть рассчитана на укрепление вкладки в полости штифтами. 
Для этого, помимо подготовки основной, опорной, полости высверливают 
каналы для штифтов в непораженных твердых тканях зуба (рис. 76, 3).
Препарирование коронки зуба после удаления размягченного денти­
на начинают с выравнивания режущего края колесовидным карборундо­
вым камнем, причем препарирование производят с некоторым скосом в 
оральную сторону. В результате образуется сравнительно широкая по­
верхность, в которой вначале фиссурным бором, а потом карборундовым 
камнем создают опорную ящикообразную площадку для вкладки. После 
этого тонким (0,5 мм) фиссурным бором с острым режущим краем гото­
вят апроксимальные каналы для штифтов. Эти каналы должны быть 
расположены в дентине на середине расстояния от эмали до пульповой 
полости.
При близком расположении рога пульпы в случаях дефекта режу­
щего края опорную площадку не готовят, укрепления вкладки достига­
ют образованием специальных пазов (борозд) на апроксимальных сто­
ронах зуба (см. раздел Полукаронки).
Если дуб депульпирован, то подготовка полости в зубе упрощается. 
Обычно для укрепления вкладки в этом случае достаточно одного цен­
трально расположенного штифта. Длина штифта должна быть равна 
глубине пульповой полости. Если зуб специально депульпируется, то 
канал для штифта образуют в заранее зацементированной пульповой 
полости.
152

---

П о д г о т о в к а п о л о с т и на а п р о к с и м а л ь н о й с т о р о н е
к о р о н к и з у б а не представляет трудностей, если рядом нет другого 
зуба. При наличии соседнего зуба, особенно при плотном контакте меж­
ду ними, доступы к полости весьма сложны. Полость следует готовить 
с оральной стороны, чтобы меньше удалять непораженные ткани с губ­
ной стороны коронки зуба (рис. 
76, 4).
К формированию такого типа полостей прибегают в том случае, ес­
ли поражение твердых тканей зуба локализуется одновременно на двух 
сторонах коронки. Если вкладки являются частью протеза, восстанав­
ливающего непрерывность зубного ряда, их почти всегда базируют на 
двух или трех сторонах коронки интактного зуба. Благодаря 
этому 
обеспечивается необходимая устойчивость вкладки, воспринимающей