В. Ю. Курляндский ортопедическая

разделить на механические, физические и физико-биологические.
М е х а н и ч е с к и е ме т оды. Начиная с конца X IX века и по на­
стоящее время предпринималось множество попыток укрепления про­
тезов на беззубых челюстях. До начала X X века нередко для фиксации 
протезов применяли пружины, которые в силу свойств упругости от­
талкивали протезы друг от друга. Пружины изготавливались из золо­
той проволоки или антикоррозийных сплавов и натягивались на по­
движные стержни, прикрепленные к кнопкам, заготовленным в искус­
ственной десне протезов в области премоляров.
Пружины устанавливали в изогнутом положении при центрально­
окклюзионном соотношении протезов. Стремясь расправиться, пружины 
отталкивали протезы друг от друга и прижимали их к верхней и ниж­
ней челюстям. Смыкание зубов достигалось сокращением жевательной 
мускулатуры.
Пользоваться такими протезами было крайне неудобно: создавалось 
постоянное напряжение жевательной мускулатуры, так как под дейст­
вием пружин протезы вели к значительному размыканию челюстей. Во 
время еды пища забивалась между протезом и пружинами, которые
320

---

Рис. 174. Этапы подсадки пластмассы на атрофированный аль­
веолярный отросток.
препятствовали удалению застрявшей пищи языком. Кроме того, пру­
жины систематически травмировали слизистую оболочку щек, а по­
стоянное давление протезов на альвеолярные отростки челюстей и небо 
вело к развитию атрофических процессов.
Функциональный эффект таких протезов был весьма незначителен: 
они хорошо удерживались при откусывании пищи, но при разжевыва­
нии ее были .малоустойчивы.
Метод укрепления протезов пружинами применяется лишь в случаях 
дефектов челюстей, явившихся главным образом результатом тяжелых 
осложнений военной травмы или резекции части верхней челюсти по 
поводу новообразования.
Известны также попытки механического укрепления протезов на 
беззубых челюстях с помощью магнитного силового поля; магниты 
устанавливаются в протезах верхней и нижней челюстей с правой и ле­
вой сторон в области первых премоляров и вторых моляров. Этот ме­
тод улучшает фиксацию, но отнюдь не разрешает проблемы фиксации 
протезов на беззубых челюстях.
Недостаточная эффективность укрепления протезов на беззубых че­
люстях пружинами и другими механическими приспособлениями поро­
дила попытки использовать уже известные опыты вживления в тело че­
люсти инородных тел (зубы, изготовленные из слоновой кости, решет­
чатые золотые гильзы, человеческие зубы), которые бы частично вы­
ступали над ее поверхностью и служили для фиксации протезов Клам­
мерами или им подобными приспособлениями.
Однако все попытки вживления инородных тел, выступающих од­
ним концом над уровнем тела челюсти, как правило, заканчивались 
неудачей: образовывались нагноительные процессы и имплантаты от­
торгались грануляциями. Б. Б. Брандсбург предложил создавать на 
нижней челюсти в области промежутка между вторым премоляром и 
первым моляром желобки. Таким путем он хотел получить задержи­
вающие пункты для протеза.
Образование опорных пунктов на беззубой челюсти для механиче­
ского укрепления протеза на ней хирургическим путем себя не оправ­
дало и было также оставлено.
321

---

■ВШ>. 
Г кШШ
|ЩЙЦЛ^^^СГ-:4.г/.^^ 
‘:i
1Н УГ%- В
JSfP;: 
м. 
; и
W
| I V
V^ - . . :
Iщ л ж # г ■
* с 
* 
:: 
X fe.
Щ
/Ы. ^
■
■
:. к
Рис. 175. Субпериостальиая подсадка 
металлического каркаса со штифтами.
а
— каркас на модели; 
б
— произведена 
подсадка на ннжней челюсти; в — подсад* 
ка на обе челюсти.
Г. Б. Брахман предприняла ряд попыток подсадки поднадкостиично- 
кусочков трупного хряща или кусочков пластмассы для создания высо­
ты альвеолярного отростка в области атрофированного участка тела 
нижней челюсти (рис. 174). Таким путем она стремилась создать ретен- 
ционные пункты для лучшей устойчивости протеза. Подсадка инород­
ных тел поднадкостнично, давшая сравнительно большой процент при­
живления, все же не решила основной задачи, так как имплантаты 
при этом остаются свободно подвижными и не дают необходимого эф­
фекта. Кроме того, после наложения протеза слизистая оболочка, 
находящаяся между протезом и плотным имплантатом, постепенно' 
атрофируется вследствие давления и постоянно травмируется. Транс­
плантаты из хряща под влиянием постоянного давления рассасы­
ваются.
Описаны случаи субпериостальной подсадки металлического карка­
са со штифтами на беззубую нижнюю челюсть (рис. 175). На штифты 
накладывается несъемный или съемный протез. Имеющиеся наблюде­
ния кратковременны (1—2 года). Субпериостальные подсадки, имею­
щие преимущества перед другими методами, не получили широкого при­
менения из-за осложнений. В области штифтов разрастаются грануля­
ции и в глубину прорастает эпителий. Таким образом, многие попытки 
вживления инородных тел в беззубые челюсти до сих пор не дали 
ожидаемых результатов, поэтому основными стали считать физические 
методы укрепления протезов.
Ф и з и ч е с к и е методы. Значительную роль в разрешении проб­
лемы фиксации протезов на беззубых челюстях сыграли достижения 
физики — изучение явлений притяжения (адгезия). В 1890 г. появились 
сообщения об адгезивных пластинках. Было установлено, что две хо­
рошо пришлифованные сложенные вместе стеклянные пластинки созда­
ют такое прочное соединение, что отделить их друг от друга, не повре­
див их, не представляется возможным.
Достаточно прочное соединение достигается и в тех случах, когда 
две поверхности, точно прилегающие друг к другу во всех точках,