Ситуационные задачи (часть 2) для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 126 [K001979]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Д. 56 лет поступила в больницу с жалобами на появление сильной 
головной боли, головокружения, ощущения пульсации в голове, тошноты, нечѐткости 
зрения. Данные симптомы впервые в жизни появились шесть месяцев тому назад на фоне 
стресса. Была доставлена в больницу, где впервые было обнаружено повышение АД до 
180/120 мм рт. ст. Наблюдалась в дальнейшем у участкового терапевта, принимала 
гипотензивную терапию. В последнее время АД при нерегулярных измерениях 150/80 мм 
рт. ст.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Индекс массы тела - 29,7 кг/м
2
. 
Лицо гиперемировано. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту. Пульс - 96 
ударов в минуту, АД - 190/90 мм рт. ст. на обеих руках. Левая граница относительной 
сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца 
ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. 
Отѐков на нижних конечностях нет.
В общем анализе крови без патологических изменений.
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с):

---

СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
151 
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и 
сформулируйте ЭКГ-заключение.
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?
4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную 
диагностику?
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного 
состояния?

---

СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
152