Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

Энтеральный прием 
Оценка приема жидкостей, 
включая лекарства и питание
Внеклет. 
Внутриклет. 
40 % 
жидкость 
Минералы, белки, 
Гликоген, жир 
40 % 
Жидкость 20 %

---

28 
кристаллоид: 
- 
р-р Хартманна 
- 
р-р Рингера 
- 
р-р Ringerfundin (Стерофундин 
изотонический) 
•
коллоид 
•
кровь 
Да 
Нет 
Ограничить натрий и жидкость 
или прекратить в/в инфузию, 
назначить нутритивную 
поддержку, использовать 
диуретики с очень большой 
осторожностью
Да Нет 
Скорость переливания 
жидкостей 
•
Введение жидкостей
Болюсно 200 мл 
•
Наблюдать за 
клиническим ответом 
через 15 мин 
•
Назначать 
дальнейшую инфузию
Пероральный прием ЭП 
для 
удовлетворения
суточных потребностей в 
жидкости, останавливать 
в/в инфузию 
Назогастральный 
зонд 
Внутривенная инфузия 
Оценить 
волемический статус 
снова 
ЭП в достаточном кол-ве, 
чтобы удовлетворить 
суточные потребности в
жидкостях, прекратить в/в 
инфузию 
В/в инфузия ПП, 
достаточная для 
удовлетворения 
жидкостных 
потребностей. Избегать 
перегрузки соли и воды 
•
Жидкость с низким 
содержанием соли 
•
Сбалансированный 
кристаллоид 
Гиповолемия 
Да (см. 
начало 
таблицы) 
Нет 
Схема 3: Оценка олигурии 
Олигурия 
< 
0,5 мл/кг/час 
Волемический статус пациента 
o
Периферическая перфузия 
o
ЧСС/АД 
o
ЯВД/ЦВД 
o
Потоковые измерения 
Гиповолемия 
Нормоволемия / гиперволемия 
Предренальная 
ОПН 
Анурия 
Ответ на жидкостную терапию (см. 
основные положения жидкостной терапии) 
Нет 
Да 
Да 
Нет 
Внутренняя 
ОПН 
Физиологический 
послеоперационный
ответ на стресс 
Постренальная ОПН 
Регулярная
оценка 
волемического 
статуса пациента
Переоценка 
волемического 
статуса пациента 
Если нормоволемия, то 
нужно оптимизировать АД 
Закончить наблюдение 
Если гиперволемия, см. жидкостный алгоритм 
Проверить мочевой катетер 
Сделать УЗИ почек 
Обструкция мочевых путей 
Если олигурия не уходит >24час., считать 
причину почечной
Нет 
Да 
Почечная 
причина 
Урологическая 
причина