Московская медицина департамент здравоохранения города москвы экспертное мнение

ЭМК: первое приближение
Первые эксперименты по цифровизации ме-
дицинских данных о пациентах датируются 
практически одновременно с началом более-
менее активного практического применения 
компьютеров. Едва ли не первая работа на эту 
тему вышла ровно 60 лет назад — в 1960 году: 
«Клиническое применение электронной об-
работки больших данных. I. Новые концепции 
использования электронно-вычислительной 
машины в клинической практике» американ-
ских авторов Дж. Щентала, Дж. Суини, У. Нет-
лтона. Продолжением стала опубликованная 
в следующем, 1961 году статья «Клиническое 
применение электронной обработки данных. 
II. Новая методология хранения клиниче-
ских записей», в которой описывался очень 
8
Устав (Конституция) ВОЗ. https://www.who.int/ru/about/who-we-are/constitution. 
9
Измерение показателей и постановка целевых ориентиров в области благополучия: инициатива Европейского регионального бюро ВОЗ. 
Второе совещание группы экспертов. Париж, Франция, 25–26 июня 2012 г.
СЕГОДНЯ В СХЕМЕ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ ЭМК, ПО СУТИ, 
СТАНОВИТ-
СЯ ИНФОРМАЦИОННЫМ ЯДРОМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Строго регла-
ментированные 
министерскими 
приказами сроки 
хранения меди-
цинской доку-
ментации, вклю-
чая медицинские 
карты больных, 
с перемещением 
данных в облач-
ные хранилища 
теряют актуаль-
ность.
май 2021 | московская медицина 
59

---

быстрый перенос полных медицинских данных 
361 пациента на магнитные ленты, удобство 
хранения и извлечения этой информации 
для анализа, компактность носителя данных 
и преимущества этой методики по сравнению 
с перфокартами
10
. Вплоть до конца XX века 
подобные работы исчислялись единицами. 
Наверное, было бы уместным сравнить этот 
этап освоения электронных медицинских за-
писей с начальными фазами клинических 
исследований того или иного метода. 
К работе подавляющего большинства док-
торов на планете ЭМК, EMR, EНR отношения 
не имели примерно до 2010-х годов. Возмож-
но, пионеры цифровизации в клинической 
практике видели колоссальные перспективы 
развития этого направления. Но основной за-
дачей долгие десятилетия оставалось именно 
цифровое архивирование медицинских запи-
сей пациентов для обеспечения компактного, 
надежного и четко организованного хранения 
и быстрого извлечения данных для использо-
вания в практике. 
В таблице 1 подводится своеобразный 
итог, с которым система клинических записей 
о пациентах пришла к концу ХХ века в США
11
. 
Эта таблица была составлена докто ром 
Ральфом Энглом (США) в 1991 году. Се-
годня, 30 лет спустя, мы отчетливо видим, 
что как минимум половина рисков, пере-
численных в правой колонке таблицы, может 
быть преодолена или снижена с появлением 
ЭМК (выделено зеленым). К сожалению, это 
отнюдь не означает, что с исчезновением од-
них рисков или барьеров не возникнут новые. 
Напротив, очевидно, что по мере развития 
технологий будут появляться, с одной сторо-
ны, новые уязвимости и острая потребность 
в их устранении, а с другой — запросы на все 
более совершенные технологии со стороны 
потребителей. Учитывая, что к потребителям 
здравоохранения относятся буквально все 
люди независимо от возраста, рода деятель-
ности, достатка и уровня образования, задачи 
предстоит решать колоссальные.