9- мавзу : Гломерулонефрит. Касалликни кечиши ва даврига боғлик холдаги

3) Ўткир юрак-қон томир етишмовчилиги
– бу асорат болаларда оз учрайди. 
Диагностика 
1. Анамнез маълумотларига асосан – стрептококк инфекцияларини бошидан 
кечириш, аниқлаш қийин бўлса ҳам, лекин муҳимдир. 
2. β-гемолитик стрептококка қарши антитело титрининг ошганлиги β-гемолитик 
стрептококк 2 хил антигенга эга.
- биринчиси – стрептококкиназа – оқсилларга энзиматик таъсир қилиб, 
нобактериал хужайраларга таъсир қилади. 
- иккинчиси – М-протеин бу типик (специфик) бўлиб, пневмококк капсула 
полисахаридини емиради.
Кўпинча биринчиси аниқланади, бундан ташқари стрептолизинга қарши антитело 
ҳам кўпаяди. Аксари ҳолларда антистрептокиназа, АСL, АГЛ, АДНК лар 100% 
ҳолатларда топилади. Касалликнинг 3 ҳафтаси мобайнида юқоридагилар титрининг 
ошиши ЎСГН деб ташхис қўйиш учун асосий мезон ҳисобланади. 
- учинчиси – Стрептококкли ўткир инфекциядан камида 21 кундан сўнг ва кўпи 
билан гломерулонефритдан 3 кун олдин кузатилиши ЎСГН деб ташхис қўйишга асосдир. 
- тўртинчиси – Касалликнинг дастлабки даврида қон зардобида С
3
(3-комплемент) 
нинг озайиши ѐки буткул йўқолиши. 
- бешинчиси – Касалликнинг клиник картинасида триада – гематурия, шиш ѐки 
олигурия ва гипертония. 
Агар юқоридагилардан ҳеч бўлмаса 2 та белгининг аниқланиши фаол (актив) 
гломерулонефрит деб ташхис қўйишга сабаб бўлади. Бунда сийдикда – гематурия, 
протеинурия, цилиндрлар ва оз миқдорда лейкоцитлар аниқланади. Бу беморларнинг 
баъзиларида қоринда, бел соҳасида оғриқ бўлиши сийдик йўлларида инфекция деб, 
нотўғри ташхис қўйишга олиб келиши ҳам мумкин. 
Олигурияда – сийдикнинг солиштирма оғирлиги юқори бўлиши лозим, агар бунда 
солиштирма оғирлиги паст бўлса, бу ѐмон белгидир. 
Бўйрак касаллиги билан оғриган беморларда тўғри ташхис қўйиш учун қуйидаги 
текширувлар ўтказилади: 
1. Сийдик таҳлили – 2-3 кунда бир марта. 
2. Зимницкий синамаси – 10-14 кунда. 
3. Суткалик диурезни ва ичилган суюқлик миқдорини аниқлаш – ҳар куни. 
4. Сийдикни экиб кўриш – 3 марта. 
5. А/Б ни ўлчаш – ҳар куни ва керак бўлганда кунига бир-неча марта. 
6. Қоннинг клиник таҳлили – 5-7 кунда ва гематокрит кўрсаткич 1 марта. 

---

7. Қон зардобидаги креатинин, мочевина, хлоридлар, калий, натрий, калий, фосфор, 
холестерин, умумий оқсил, оқсил фракциялари, коагулограмма (қоннинг ивиш вақти, 
рекальцификация вақти, тромбоцит, ПТИ, фибриноген миқдори, фибринолитик фаоллик 
ва ҳакозо) – ҳафтада бир марта 
8. Комплемент титрини аниқлаш, антистрептококк антителолар – ҳафтада 1 марта. 
9. Кўз тубини текшириш – шифохонага тушгач ва сўнгра лозим бўлганда. 
10. ЭКГ – шифохонага тушгач ва сўнгра лозим бўлганда. 
11. Роберг синамаси – шифохонага тушгач ва сўнгра лозим бўлганда. 
12. Сийдик РН, аммиак миқдори – шифохонага тушгач ва сўнгра лозим бўлганда. 
13. УЗИ – шифохонага тушгач ва сўнгра лозим бўлганда. 
14. Бўйрак каналчаларининг фаолияти ҳам махсус клиникаларда текширилади. 
Масалан: сийдикдаги трансаминазалар миқдори, мурамидалар – унинг ошиши бу ѐмон 
белги. 
15. Бўйрак биопсияси – гломерулопатияларни бир-биридан фарқ қилиши учун 
ўтказилади. 
Қиёсий ташхис 
1. Биринчи ўринда системали касалликлар – коллагенозлардан фарқ қилиш лозим. 
Буларда ҳам нефропатия ҳаракатлари кузатилади. Улардан фарқ қилишда анамнез 
маълумотлари, клиника, лабаратория кўрсаткичлари ва бўйрак биопсияси ѐрдам беради – 
таблицага қаранг.