Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

 
5.6.3.
Методы искусственной детоксикации организма 
Методы искусственной детоксикации организма основаны на 
трех принципиальных явлениях: диализ, сорбция, замещение. 
Методы разведения крови применяются для уменьшения 
концентрации токсических веществ (обильное питье, парентеральное 
введение водно-электролитных и плазмозамещающих растворов). В 
качестве плазмозаменяющих растворов применяют растворы сухой 
плазмы или альбумина, а также растворы декстрана с относительной 
молекулярной массой около 60000 (полиглюкин) и относительной 
103 

---

Глава 5. Острые отравления
и методы детоксикации при отравлениях 
молекулярной массой 30000–40000 (реополиглюкин), гемодез (раствор 
содержит 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона, ионы 
натрия, калия, кальция, магния и хлора), полидез – 3% раствор 
низкомолекулярного поливинилового спирта в изотоническом растворе 
хлорида натрия. 
Обычно методы разведения крови служат основой для 
последующего проведения форсированного диуреза, методов 
гемодиализа и гемосорбции. 
Перитонеальный или брюшинный диализ считается наиболее 
простым и общедоступным. Еще в 1924 году была доказана 
возможность удаления из крови токсических веществ при промывании 
брюшной полости. Но опасность развития перитонита долго 
препятствовала 
широкому 
распространению 
этого 
метода
детоксикации организма. Лишь с 50-х годов в связи с использованием 
антибиотиков перитонеальный метод начал использования в клинике. 
В настоящее время он является одним из основных хирургических 
методов искусственного очищения организма от токсических веществ.
Существует два вида перитонеального диализа – непрерывный и 
прерывистый. Непрерывный диализ проводится через 2 катетера, 
введенных в брюшную полость. Через один катетер жидкость вводят, а 
через другой она удаляется. Прерывистый – периодически заполняют 
брюшную полость специальным раствором (около 2 литров), который 
через определенное время удаляют. 
При отравлении барбитуратами и другими ядовитыми 
веществами 
кислотного 
характера, 
оптимальным 
является 
гипертонический диализирующий раствор со щелочным рН 7,5–8,4. 
При отравлении ядовитыми веществами основного характера 
(алкалоиды, производные фенотиазина и др.) лучше применять 
диализирующий гипертонический раствор при слабокислом рН. В 
клинической практике операция перитонеального диализа проводится 
как экстренное дезинтоксикационное мероприятие при любом виде 
острых отравлений, если получено достоверное лабораторное 
подтверждение наличия токсической концентрации химического 
вещества.
Гемодиализ проводится в ранней фазе острых отравлении с 
целью выведения из организма токсических веществ. Его 
эффективность обусловлена способностью токсического вещества 
свободно проходить из крови через поры целлофановой мембраны 
диализатора в диализирующую жидкость. Таким аппаратом является 
«искусственная почка». В настоящее время гемодиализ широко 
применяется при отравлениях барбитуратами, уксусной кислотой, 
тяжелыми металлами, метанолом, ФОС, алкалоидами и др. При этом 
104 

---