Программах борьбы с туберкулезом часть II: бактериоскопия всемирная организация здравоохранения

Спинномозговая жидкость
Исследование препаратов из спинномозговой жидкости редко дает положительные
результаты, а осадок концентрированной жидкости лучше использовать для посева.
Если изготовление препарата все же необходимо для бактериоскопического исследо-
вания, то на чистое предметное стекло наносятся две параллельных линии длиной 10
мм на расстоянии 2 мм друг от друга, а затем между ними бактериологической петлей
наносят осадок спинномозговой жидкости; после высыхания сверху бактериологи-
ческой петлей наносят второй слой материала. Процедуру повторяют несколько раз,
в зависимости от того, какое количество материала имеется для исследования. При
таком способе изготовления препарата можно легко найти участок предметного
стекла, на котором следует проводить бактериоскопическое исследование для выяв-
ления КУМ. Желательно, чтобы такие препараты независимо друг от друга просмат-
ривали два микробиолога. Остаток материала сохраняют для культурального иссле-
дования.
Моча
Исследование осадка отцентрифугированной мочи не позволяет получить достовер-
ные результаты, поэтому не нужно тратить время на бактериоскопическое исследо-
вание. Иногда в моче могут присутствовать нетуберкулезные микобактерии, что в
некоторых случаях объясняется неправильным сбором материала. К выявлению
КУМ в моче всегда следует относиться с большим сомнением.
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
25
6.2.3
6.2.4
6.2.5
6.2.6

---

---

ОКРАСКА КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ (КУМ)
Микобактерии, в том числе и микобактерии туберкулеза, сохраняют первичную ок-
раску даже после обработки препаратов обесцвечивающим кислотно-спиртовым
раствором, поэтому их и называют кислотоустойчивыми. Для облегчения выявления
окрашенных микроорганизмов применяют дополнительное окрашивание препара-
тов. Существует несколько различных методов для выявления кислотоустойчивости
микобактерий. При окрашивании по Цилю-Нильсену (карболовым фуксином) кис-
лотоустойчивые микроорганизмы видны как красные бактерии на голубом фоне, а
при использовании флуорохромов (окраска аурамином-О или аурамином и родами-
ном) кислотоустойчивые микобактерии видны как флуоресцирующие палочки жел-
того или оранжевого цвета (в зависимости от используемого фильтра) на более блед-
ном желтом или оранжевом фоне.
Используемые красители нередко содержат различные примеси, поэтому для пра-
вильного окрашивания нужны точные количества красящих веществ. Большинство
производителей указывают на этикетке процент содержания красящего компонента.
Навеску рассчитывают путем умножения необходимого количества краски на соот-
ветствующий коэффициент:
Пример
Краска содержит 75% красящего вещества, а ее требуется 3 грамма. 
•
чтобы определить корректирующий коэффициент, разделите единицу на десятич-
ный эквивалент процентного содержания вещества;
Десятичный эквивалент 75% = 0,75; 1 : 0,75 = 1,33
•
умножьте 3 г на 1,33 = 3,99 г;
•
необходимо использовать 3,99 грамма порошка краски, чтобы внести в раствор 3
грамма красящего вещества;
Если на этикетке указано, что содержание чистого красящего вещества составляет
88% и более, то высчитывать корректирующий коэффициент нет необходимости.
Кристаллы чистого фенола бесцветные; если кристаллы фенола имеют коричнева-
тый цвет, их не следует использовать, так как в этом случае качество окрашивания
может быть неудовлетворительным.