Программах борьбы с туберкулезом часть II: бактериоскопия всемирная организация здравоохранения

3
3 . 1

---

Рисунок 3. Стандартные контейнеры 
для сбора материала
Метод сбора материала
Несмотря на то, что 
M. tuberculosis
может поражать любой орган, в странах с высокой
распространенностью туберкулеза у 85% больных поражены легкие. Таким образом,
при обследовании на туберкулез «материалом выбора» является мокрота, которую
рекомендуется исследовать во всех случаях. При подозрении на внелегочный тубер-
кулез и наличии симптомов со стороны органов дыхания, помимо других материалов
необходимо для исследования взять также и мокроту.
Чтобы правильно собрать материал для бактериоскопического исследования, следу-
ет предварительно тщательно проинструктировать пациента. Во время продуктивно-
го кашля образуется аэрозоль, содержащий микобактерии туберкулеза. Желательно,
чтобы пациент собирал мокроту на открытом воздухе, или в помещении, где нет дру-
гих людей; в любом случае, нельзя собирать мокроту в плохо проветриваемых ма-
леньких помещениях (например, в туалете).
В некоторых странах пациенты для проведения лабораторного исследования могут
обращаться непосредственно в лаборатории. Поэтому необходимо, чтобы лаборатор-
ный персонал знал, как следует правильно собирать мокроту. Эта методика описана в
приложении 2. Лучше всего, если пациент собирает мокроту утром до завтрака, так
как попадающие в мокроту частицы пищи могут существенно осложнить лаборатор-
ное исследование.
Так как дренирование зоны туберкулезного воспаления может периодически нару-
шаться, существует высокая вероятность, что результаты исследования мокроты, со-
бранной в один день, могут быть отрицательными, а уже на следующий день будет
СБОР МАТЕРИАЛА
16
3 . 2
5500 м
мл
л
2288 м
мл
л

---

получен положительный результат. Поэтому для лабораторной диагностики необхо-
димо три образца мокроты:
•
первый образец должен быть собран при первичном обращении больного в меди-
цинское учреждение;
•
второй образец должен быть собран рано утром (желательно – на следующий день
после первого обращения больного);
•
третий образец должен быть собран в медицинском учреждении, когда пациент
принесет на исследование второй образец мокроты.
Собранную мокроту не объединяют в одном сосуде, но направляют в лабораторию с
указанием, что это мокрота одного больного. Для контрольных исследований, образ-
цы мокроты берут периодически в процессе лечения и после окончания курса специ-
фической терапии.
Если при кашле у пациента выделяется мокрота, то процесс взятия ее образцов не
представляет сложности. Однако в ряде случаев, когда больному трудно откашлять
мокроту, прибегают к специальным методам – например, к стимуляции выделения
мокроты. Методы индукции выделения мокроты выходят за рамки данных рекомен-
даций. Тем не менее, следует помнить, что мокрота, собранная после специальной
стимуляции, по своему внешнему виду напоминает слюну, поэтому контейнер с та-
ким материалом должен быть специально маркирован («индуцированная мокрота»),
чтобы в лаборатории его попросту не выбросили.
Сразу после сбора, материал должен быть доставлен в лабораторию. Если транспор-
тировка откладывается, то собранный материал следует хранить в холодильнике или
в другом как можно более прохладном месте для задержки роста нежелательных мик-
роорганизмов (контаминантов).
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
17

---

---

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
19