Государственное издательство

Хроническая лимфатическая лейкемия. Хронический лимфаденоз 
(leucaemia chronica lymphatica. Lymphadenosis chronica)
С и м п т о м а т о л о г и я . Первым проявлением болезни, на 
которое обращает внимание больной, является увеличение лимфа­
тических узлов, особенно заметное на шее. При исследовании обна­
руживается у в е л и ч е н и е в с е х л и м ф а т и ч е с к и х у з л о в
(шейные, подмышечные, паховые, забрюшинные, бронхиальные 
и др.). Лимфатические узлы достигают величины яйца и больше, 
на ощупь они мягко-эластичные (или плотные), подвижные, глад­
кие, безболезненные.
Селезенка увеличена умеренно, плотна; несколько увеличена 
печень. Температура тела повышается в периоды обострений. Мало­
кровие нарастает медленно. В крови обнаруживается увеличение 
количества лейкоцитов до 100 000—300 000 в 1 мм3, причем лимфо­
циты составляют 80—90%; в период обострений в крови появляются 
незрелые лимфоциты — л и м ф о б л а с т ы . Редко бывает нормальное 
количество лейкоцитов, но среди них 70—80% лимфоцитов. Дли­
тельность болезни около 8 лет.
Острая лейкемия. Острый лейкоз (leucaemia acuta.
Leucosis acuta)
С и м п т о м а т о л о г и я . Болезнь начинается как острое инфек­
ционное заболевание. У больных п о в ы ш а е т с я т е м п е р а т у р а
тела, нередко с ознобом; быстро развивающаяся крайняя с л а ­
б о с т ь и резкая б л е д н о с т ь больного свидетельствуют о злока­
чественном характере страдания. Лицо больного бледное, одутлова­
тое, изо рта распространяется гангренозный запах; десны разрых­
лены, кровоточат, миндалины изъязвлены, покрыты грязным налетом 
(язвенно-некротическая а н г и н а ) . Размеры сердечной тупости уве­
личены, пульс частый, малый, мягкий. Селезенка увеличена, выхо­
дит на два-три пальца из-под края ребер; печень несколько увели­
чена. Появляются к р о в о и з л и я н и я в кожу, нередки крово­
течения из носа, зева, кишечника, матки; может развиться геморра:
4 4 0

---

гический плеврит. Иногда в клинической картине, наряду с 
лихорадкой, преобладают симптомы тяжелого м а л о к р о в и я ,
изменения же в зеве незначительны.
При анализе крови в самом начале болезни нередко находят 
резкую лейкопению, в дальнейшем обнаруживается уменьшение 
гемоглобина и количества эритроцитов до 2— 1 млн.; количество 
лейкоцитов увеличено (до 100 000), иногда остается в пределах 
нормы. Состав лейкоцитов резко изменен: преобладаютмоло&ые не- 
диференцированные клетки (около 90%) — м и э л о б л а с т ы или 
гемоцитобласты; количество тромбоцитов уменьшено. Течение 
болезни короткое, малокровие быстро нарастает, нарастают и 
явления тяжелой септической инфекции. Смерть наступает через 
1—2 месяца, редко позже.
Л е ч е н и е . При хронической лейкемии наилучший, хотя и 
временный, эффект дает лечение рентгеновыми лучами, которые 
разрушают молодые клетки в очагах кроветворения и в крови. 
Уменьшается селезенка и лимфатические узлы, падает количество 
белых кровяных телец в крови. Рентгенотерапию необходимо пре­
кращать при уменьшении количества лейкоцитов до 30 000, а также 
в случае развития анемии. После первого курса лечения ремиссия 
длится несколько месяцев (в дальнейшем временные улучшения 
становятся все короче). При миэлоидной лейкемии может оказать 
эффективное действие лечение радиоактивным фосфором (Р32), 
а также применение уретана; при лимфатической — применение 
эмбихина.
Лечение лейкемий должно проводиться под контролем анализов 
крови. В периоды ухудшения больные нуждаются в постельном 
покое, тщательном уходе и полноценном питании. Больные лейке­
мией весьма подвержены инфекции, их следует оберегать от инфек­
ций, а при заболевании (например, ангиной) проводить энергичное 
лечение антибиотиками (пенициллин, стрептомицин). При острой 
лейкемии рентгенотерапия противопоказана. Основное внимание, 
наряду с тщательным уходом, необходимо уделять борьбе с инфек­
цией путем применения больших доз антибиотиков (пенициллин, 
стрептомицин). При выраженной анемии делают переливание 
крови. Применение кортизона дает временное затихание процесса.