Государственное издательство

Острое воспаление толстых кишок (colitis acuta)
Колиты вызываются различными причинами. Их могут вызы­
вать бациллы: это так называемые бациллярные колиты. Действие 
микробов и их токсинов на окончания нервных элементов кишеч­
ника и всасывание токсинов в кровь обусловливают местные и 
общие симптомы заболевания. Колит, вызываемый дизентерийными 
бациллами, называется дизентерией. Другие колиты обусловли­
ваются употреблением испорченных продуктов. Токсические ко­
литы вызываются ядами; эти яды могут попасть в организм извне 
(отравление ртутью, мышьяком). Они могут образоваться и в самом 
человеческом организме при тех или иных болезнях (таков колит 
при уремии). Наконец, встречаются колиты в связи с повышенной 
чувствительностью организма к тем или иным пищевым веществам 
(аллергические колиты). Существенное значение в проявлениях 
острого колита имеет нарушение нервной регуляции деятельности 
кишечника под влиянием основной причины болезни.
С и м п т о м а т о л о г и я . Острое катарральное воспаление 
слизистой оболочки толстых кишок проявляется болями в животе. 
Б о л и эти часто имеют коликообразный характер. В зависимости 
от поражения той или другой части толстой кишки, они сосредото­
чиваются преимущественно в тех или других областях живота. 
Так, поражение слизистой оболочки слепой кишки (тифлит) дает 
боли главным образом в правой подвздошной впадине; заболевание 
поперечноободочной кишки (трансверзит) характеризуется болями, 
которые распространяются поперек живота; воспаление сигмовидной 
кишки (сигмоидит) вызывает боли в левой подвздошной впадине, 
а воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) — боли 
в заднем проходе.
При поражениях нижнего отдела кишечника к болям присо­
единяются тянущие позывы на низ — т е н е з м ы, жиление.
Стул при колитах учащен до 10 и более раз в день, а в некоторых 
случаях наблюдаются запоры. Иногда понос наступает немедленно
338

---

после еды, иногда наблюдается только ранним утром (понос- 
будильник). Испражнения бывают не обильны, дурно пахнут, 
содержат в большом количестве с л и з ь, а в тяжелых случаях — 
гной и кровь. В кале слизь располагается по поверхности в противо­
положность тому, что наблюдается при воспалениях тонких кишок. 
При воспалении сигмовидной и прямой кишки испражнения состоят 
почти целиком из слизи с более или менее значительной примесью 
гноя.
При ощупывании живота во время колитов обнаруживается 
вздутие, чувствительность и б о л е з н е н н о с т ь главным обра­
зом в боковых частях брюшной полости, по ходу толстых кишок. 
При поражении слепой кишки прощупывается уплотненный бо­
лезненный тяж справа, а при заболеваниях сигмовидной кишки — 
в левой подвздошной области. При проктите, когда прямая кишка 
исследуется пальцем, определяется резкая ее болезненность и 
спазмы; на пальце исследующего часто остается слизь и кровь.
Общие симптомы в легких случаях колита обыкновенно отсут­
ствуют, в тяжелых — наблюдается лихорадка, озноб, сухой язык, 
отсутствие аппетита и головные боли.
Общие колиты (т. е. колиты, которые поражают всю поверх­
ность толстой кишки) носят преимущественно поверхностный ха­
рактер. При ограниченных колитах поражение слизистой более 
глубокое.
Острые колиты вспыхивают внезапно. Болезнь обычно начи­
нается схватками болей в животе и частым поносом. Первые испраж­
нения состоят из жидких каловых масс; в дальнейшем кал все 
больше вытесняется слизью, иногда (в тяжелых случаях) кровью *.
В неосложненных случаях острый колит протекает быстро и в 
несколько дней заканчивается выздоровлением. Нередко, однако, 
воспаление распространяется на слизистую оболочку тонких кишок, 
и тогда болезнь протекает, как энтероколит.
Л е ч е н и е о с т р ы х к о л и т о в . Колит, при котором 
испражнения состоят из слизи и крови, должен трактоваться как 
дизентерийный. Кал должен подвергнуться бактериологическому 
исследованию. Больные должны изолироваться.
Больного колитом нужно уложить в постель. Живот согревают 
грелками или горячими компрессами, которые устраняют спазмы 
кишечной мускулатуры. В начале заболевания предписывают пол­
ное воздержание от пищи. Для утоления жажды назначают в не­
больших количествах слабый теплый чай без сахара. При сильном 
обеднении организма водой производят подкожные вливания 0,85%
раствора поваренной соли (300—500 мл) или 5% раствора виноград­
ного сахара (250—400 мл).
Н а 2—3-й день болезни начинают давать слизистые отвары, 
в особенности отвары риса и ячменя. Когда поносы стихают, то к
1 Необходимо бактериологическое исследование кала для исключения 
дизентерии, которая может протекать в нетипичной форме.
339

---

слизистым отварам добавляют бульон, а позже переходят к мучным 
или овощным протертым супам, к желудовому кофе, картофельному 
пюре и паровым котлетам, нежным сортам мяса. В период выздо­
ровления разрешают шпинат, морковное пюре, цветную капусту. 
В течение всей болезни можно давать красное вино.
С целью очищения кишечника в самом начале заболевания на­
значают какое-нибудь быстро действующее слабительное, лучше 
всего касторовое масло.
Хороший эффект достигается назначением с у л ь ф а н и л ­
а м и д н ы х препаратов (см. Лечение острых энтеритов) при которых 
можно обойтись без слабительных и вяжущих средств; в тяжелых 
случаях назначают синтомицин или биомицин.
Во всех случаях показаны препараты витамина С, вводимые 
внутрь или внутривенно. При спазмах для успокоения болей дают 
белладонну.
Опия нужно избегать, так как он, подавляя перистальтику, 
задерживает в кишках разлагающиеся массы. Против брожения 
лучше всего действуют вещества, поглощающие газы (адсорбирую­
щие вещества): carbo animalis (животный уголь) 0,5 несколько раз 
вдень, bolus alba niedicinale (медицинская белая глина) 50—10© г 
на стакан воды натощак. Там, где нет большого метеоризма, можно 
назначать вяжущие средства — висмут и таннальбин.
Rp. Tannalbini 
_
Bismuthi subnitrici aa 0,5 
M. f. pii 1 v . D. t. d. N. 6 
S. По 1 порошку 3—4 раза в день
При резких*явлениях со стороны нижних отрезков толстых 
кишок большую пользу оказывают лекарства, вводимые при помощи 
клизм. Перед лекарственной клизмой нужно сделать обыкновенную 
очистительную клизму из 2—3 стаканов теплой воды. Для лекар­
ственных клизм применяется резорцин, ромашка. Резорциновая 
клизма состоит из 0,5 г резорцина на